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Cas cliniques d’orthopédie

Préparation à l’internat
Année universitaire 2001-2002

Service d’orthopédie - Pitié-Salpêtrière


8 - Cas clinique n°8

Exercice 1/1

1 - Cas clinique n°1
2 - Cas clinique n°2
3 - Cas clinique n°3
4 - Cas clinique n°4
5 - Cas clinique n°5
6 - Cas clinique n°6
7 - Cas clinique n°7
8 - Cas clinique n°8
9 - Cas clinique n°9
10 - Cas clinique n°10
11 - Cas clinique n°11
12 - Cas clinique n°12
13 - Cas clinique n°13
14 - Cas clinique n°14
15 - Cas clinique n°15
16 - Cas clinique n°16


Tous droits de reproduction réservés aux auteurs


traduction HTML V1.6
V. Morice

Réalisation
J.F. Pernès, V. Brunie
V. Morice


Énoncé

 

A la suite d’un AVP, le conducteur, âgé de 40 ans, est retrouvé éjecté de son véhicule conscient mais incapable d’un mouvement volontaire de ses 4 membres. Il n’avait dans son véhicule ni appui-tête ni ceinture de sécurité. A un premier examen rapide de ses membres, on ne retrouve aucune plaie ni aucune désaxation majeure.

1 Comment doit-on transporter ce blessé jusqu’à l’hôpital ?
 A:En position latérale de sécurité
 B:Sur le dos
 C:Le cou en extension
 D:Le cou en traction
 E:Immobilisé par une minerve

2 C’est vous qui êtes de garde et qui recevez ce blessé, vous allez :
 A:Le retourner avec précaution pour examiner son rachis
 B:Vous limiter à un examen neurologique succinct
 C:Rechercher avec précision des signes de section médullaire complète
 D:Demander un bilan radiologique complet du rachis
 E:Vous limiter à l’étage rachidien suggéré par l’examen clinique

3 Lorsque vous examinerez les clichés, la présence d’une tétraplégie vous poussera à rechercher tout particulièrement :
 A:Une fracture des masses latérales de l’atlas
 B:Une fracture de l’odontoïde
 C:Une entorse grave C1 C2
 D:Une luxation-fracture du rachis cervical inférieur
 E:Une entorse grave du rachis cervical inférieur

4 Ce bilan radiologique est insuffisant pour conclure. Vous devez demander complémentairement :
 A:Des tomographies
 B:Un scanner
 C:Une myélographie
 D:Des épreuves dynamiques
 E:Aucun des examens ci-dessus

5 Le diagnostic d’entorse grave cervicale ayant été retenu comme cause des troubles neurologiques, quel traitement proposez-vous ?
 A:Mettre le blessé en observation et suivre l’évolution neurologique
 B:Mettre une minerve plâtrée et fixer secondairement le rachis
 C:Tenter une rééducation en urgence par traction
 D:Traiter chirurgicalement la lésion
 E:Aucune de ces propositions n’est valable

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