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Cas cliniques d’orthopédie

Préparation à l’internat
Année universitaire 2001-2002

Service d’orthopédie - Pitié-Salpêtrière


7 - Cas clinique n°7

Exercice 1/1

1 - Cas clinique n°1
2 - Cas clinique n°2
3 - Cas clinique n°3
4 - Cas clinique n°4
5 - Cas clinique n°5
6 - Cas clinique n°6
7 - Cas clinique n°7
8 - Cas clinique n°8
9 - Cas clinique n°9
10 - Cas clinique n°10
11 - Cas clinique n°11
12 - Cas clinique n°12
13 - Cas clinique n°13
14 - Cas clinique n°14
15 - Cas clinique n°15
16 - Cas clinique n°16


Tous droits de reproduction réservés aux auteurs


traduction HTML V1.6
V. Morice

Réalisation
J.F. Pernès, V. Brunie
V. Morice


Énoncé

 

Un menuisier de 25 ans, droitier, fait une fausse manœuvre et est blessé à la main droite par une scie circulaire. Vous êtes de garde et vous faites un premier bilan des lésions.

1 Au niveau du pouce, vous constaterez une plaie palmaire en regard de l’articulation métacarpo-phalangienne avec une perte de la flexion de P2 sur P1. Vous pensez à une section :
 A:Du rameau thénarien du médian
 B:Du court fléchisseur du pouce
 C:Du fléchisseur superficiel du pouce
 D:Du long fléchisseur propre du pouce
 E:Du premier inter-osseux palmaire

2 Une autre plaie traverse la paume à la base de l’index et du médius. Ceux-ci sont insensibles à la pique. Vous pensez à une atteinte :
 A:De la branche profonde du nerf cubital
 B:Des rameaux récurrents de la branche superficielle du nerf radial
 C:Des nerfs inter-osseux et/ou de la branches collatérales
 D:De l’arcade radio-cubitale superficielle
 E:Aucune des réponses précédentes

3 Il y a une plaie en regard de la face palmaire P2. Le médius a gardé une flexion active de P2 sur P1 mais a perdu celle de P3 sur P2. Vous évoquez une section :
 A:Du fléchisseur superficiel du médius
 B:Du fléchisseur profond du médius
 C:Des 2 tendons fléchisseurs du médius
 D:Des inter-osseux et lombricaux du médius
 E:Des nerfs collatéraux

4 L’annulaire a été sectionné par le coup de scie au niveau de P2. Pour envisager une réimplantation par micro-chirurgie, il faut :
 A:Un délai écoulé de moins d’une heure
 B:Un conditionnement du doigt dans un bilan de sérum glacé
 C:Un conditionnement dans un sachet isolant et de la glace
 D:Une section franche
 E:La possibilité de réparer au moins une veine

5 Une radiographie monte que le trapèze présente une fracture comminutive. Vous prévoyez des conséquences sur :
 A:La stabilité du 2ème métacarpien
 B:L’ouverture de la 1ère commissure
 C:La pince pouce-index
 D:L’inclinaison radial de la main
 E:La flexion de la métacarpo-phalangienne du pouce

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