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Cas cliniques d’orthopédie

Préparation à l’internat
Année universitaire 2001-2002

Service d’orthopédie - Pitié-Salpêtrière


6 - Cas clinique n°6

Exercice 1/1

1 - Cas clinique n°1
2 - Cas clinique n°2
3 - Cas clinique n°3
4 - Cas clinique n°4
5 - Cas clinique n°5
6 - Cas clinique n°6
7 - Cas clinique n°7
8 - Cas clinique n°8
9 - Cas clinique n°9
10 - Cas clinique n°10
11 - Cas clinique n°11
12 - Cas clinique n°12
13 - Cas clinique n°13
14 - Cas clinique n°14
15 - Cas clinique n°15
16 - Cas clinique n°16


Tous droits de reproduction réservés aux auteurs


traduction HTML V1.6
V. Morice

Réalisation
J.F. Pernès, V. Brunie
V. Morice


Énoncé

 

Un blessé de 45 ans, transporteur routier, éthylique, pesant 87 kg, a été victime 15 ans auparavant d’un polytraumatisme avec traumatisme crânien, fracture de la diaphyse fémorale droite et gauche, fracture ouverte comminutive de la jambe droite, au tiers moyen-tiers inférieur, traitée par plâtre. Il a eu des suites opératoires mouvementées, il a repris son travail 2 ans après l’accident.

1 Les séquelles auraient été éventuellement évitées par une traitement local de la fracture ouverte comportant :
 A:Parage méticuleux
 B:Immobilisation stricte par fixateur externe
 C:Réduction correcte
 D:Fermeture de la peau
 E:Conservation des esquilles osseuses dépériostées

2 Une désorientation temporospatiale était apparue 24 heures après l’accident, il existait des pétéchies sous-conjonctivales et des infiltrats au fond d’œil. S’agirait-il ?
 A:D’un delirium tremens
 B:D’un coma hépatique
 C:D’une hémorragie méningée
 D:D’une embolie graisseuse
 E:D’un hématome extra-dural

3 Vers le 5ème jour après l’accident, devant une élévation thermique à 38,5°C, avec douleur de la jambe, il fallait évoquer :
 A:Compression par plâtre trop serré
 B:Déplacement secondaire des fragments
 C:Infection du foyer de fracture
 D:Thrombo-phlébite
 E:Esccarre sous plâtre

4 Pour connaître la cause des douleurs actuelles du genou, quel ou quels examen(s) complémentaire(s) apporte(ent) le plus simplement la réponse ?
 A:Radiographies standard du genou en charge
 B:Tomodensitométrie du genou
 C:Radiographies des membres inférieurs en tonalité et en charge
 D:Arthrographie
 E:Scintigraphie osseuse

5 Parmi les conseils thérapeutiques suivants un test à exclure de façon impérative :
 A:La rééducation fonctionnelle
 B:Les infiltrations intra-articulaires de corticoïdes
 C:Le traitement chirurgical de l’ostéite
 D:Le changement de métier
 E:La prescription d’anti-inflammatoire non stéroïdiens

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