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Cas cliniques d’orthopédie

Préparation à l’internat
Année universitaire 2001-2002

Service d’orthopédie - Pitié-Salpêtrière


5 - Cas clinique n°5

Exercice 1/1

1 - Cas clinique n°1
2 - Cas clinique n°2
3 - Cas clinique n°3
4 - Cas clinique n°4
5 - Cas clinique n°5
6 - Cas clinique n°6
7 - Cas clinique n°7
8 - Cas clinique n°8
9 - Cas clinique n°9
10 - Cas clinique n°10
11 - Cas clinique n°11
12 - Cas clinique n°12
13 - Cas clinique n°13
14 - Cas clinique n°14
15 - Cas clinique n°15
16 - Cas clinique n°16


Tous droits de reproduction réservés aux auteurs


traduction HTML V1.6
V. Morice

Réalisation
J.F. Pernès, V. Brunie
V. Morice


Énoncé

 

Lors d’un match de rugby, un joueur de 24 ans, pilier droit est victime lors d’un placage d’un traumatisme de l’épaule droite entraînant une luxation antéro-interne. Sa réduction immédiate sur le terrain est réalisée puis une écharpe simple est mise en place pour trois semaines coude au corps. Aucun bilan radiographique n’est réalisé. Un an après, en se coiffant, il présente une récidive de la luxation antérieure qui fait l’objet d’une nouvelle réduction, et consulte ultérieurement.

1 Lors de l’examen clinique, devant ce tableau d’instabilité antéro-interne récidivante, quels signes recherchez-vous ?
 A:Test d’appréhension
 B:Abduction irréductible
 C:Une douleur provoquée par l’abduction activée contrariée
 D:Tiroir antérieur
 E:Amyotrophie du grand pectoral

2 Un bilan radiographique est réalisé pour le bilan de la luxation récidivante, il est utile de demander :
 A:Face en double obliquité
 B:Profil axillaire
 C:Profil glénoïdien
 D:Incidence de l’encoche de Strycker
 E:Abduction contrariée

3 Le bilan radiographique standard est normal, mais l’interrogatoire retrouve plusieurs épisodes de subluxation antérieure spontanément réductibles avec impression de ressaut laissant suspecter une atteinte du bourrelet glénoïdien. Celle-ci sera affirmée par :
 A:Arthrographie avec incidence de Bernageau
 B:Echographie
 C:I.R.M.
 D:Arthro-scanner
 E:Tomographie

4 Cet examen complémentaire montre une lésion du bourrelet avec décollement sous-capsulo-périosté antérieur. Votre proposition thérapeutique doit être :
 A:Rééducation de la sangle musculaire axée sur les rotateurs externes
 B:Physiothérapie locale anti-inflammatoire
 C:Stabilisation antérieure chirurgicale
 D:Acromioplastie chirurgicale
 E:Abstention et surveillance

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