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Cas cliniques d’orthopédie

Préparation à l’internat
Année universitaire 2001-2002

Service d’orthopédie - Pitié-Salpêtrière


4 - Cas clinique n°4

Exercice 1/1

1 - Cas clinique n°1
2 - Cas clinique n°2
3 - Cas clinique n°3
4 - Cas clinique n°4
5 - Cas clinique n°5
6 - Cas clinique n°6
7 - Cas clinique n°7
8 - Cas clinique n°8
9 - Cas clinique n°9
10 - Cas clinique n°10
11 - Cas clinique n°11
12 - Cas clinique n°12
13 - Cas clinique n°13
14 - Cas clinique n°14
15 - Cas clinique n°15
16 - Cas clinique n°16


Tous droits de reproduction réservés aux auteurs


traduction HTML V1.6
V. Morice

Réalisation
J.F. Pernès, V. Brunie
V. Morice


Énoncé

 

Un skieur fait une chute qui entraîne son bras en adduction rotation interne. La douleur est violente, il ressent un engourdissement du moignon de l’épaule ; au cours du transfert au poste de secours, sa main enfle et se cyanose.

1 Le diagnostic de luxation antéro-interne de la scapulo-humérale est orienté par :
 A:Il est possible de ramener le coude contre le corps
 B:Il est impossible d’effectuer une rotation interne
 C:Une rotation imprimée au coude ne se transmet pas à la tête humérale
 D:Il y a un vide sous acromial externe
 E:Il y a précocement une importante ecchymose de la paroi thoracique

2 Vous retrouvez lors de l’examen systématique régional une insensibilité à la piqûre au moignon de l’épaule, sur sa face externe. Vous évoquez une atteinte :
 A:Du nerf sus scapulaire
 B:De la racine C7 du plexus brachial
 C:Du nerf circonflexe
 D:Du nerf musculo-cutané
 E:De la branche superficielle du nerf spinal

3 La constatation d’un œdème avec cyanose fait rechercher :
 A:Un arrachement du confluent veineux jugulo sous-clavier
 B:Une compression de la veine céphalique
 C:Une ischémie par rupture de l’artère axillaire
 D:Une compression de la veine axillaire
 E:Un réflexe vasoconstricteur

4 Quelle ou quelles association(s) lésionnelle(s) fréquente(s) allez-vous rechercher sur les radiographies de l’épaule droite ?
 A:Une fracture de la clavicule
 B:Une fracture du trochiter
 C:Une fracture de l’acromion
 D:Une fracture de la coracoïde
 E:Une fracture de la glène de l’omoplate

5 Après réduction, vous conseillez :
 A:Une semaine d’immobilisation
 B:3 semaines d’immobilisation
 C:Une rééducation immédiate en rotation externe
 D:Un plâtre thoraco-brachial pour un mois
 E:Une écharpe coude au corps

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