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Cas cliniques d’orthopédie

Préparation à l’internat
Année universitaire 2001-2002

Service d’orthopédie - Pitié-Salpêtrière


2 - Cas clinique n°2

Exercice 1/1

1 - Cas clinique n°1
2 - Cas clinique n°2
3 - Cas clinique n°3
4 - Cas clinique n°4
5 - Cas clinique n°5
6 - Cas clinique n°6
7 - Cas clinique n°7
8 - Cas clinique n°8
9 - Cas clinique n°9
10 - Cas clinique n°10
11 - Cas clinique n°11
12 - Cas clinique n°12
13 - Cas clinique n°13
14 - Cas clinique n°14
15 - Cas clinique n°15
16 - Cas clinique n°16


Tous droits de reproduction réservés aux auteurs


traduction HTML V1.6
V. Morice

Réalisation
J.F. Pernès, V. Brunie
V. Morice


Énoncé

 

Un jeune garçon de 6 ans présente depuis 6 heures, après une contusion minime, de violentes douleurs du genou gauche. A l’examen : fièvre à 39°C, tachycardie, douleur fémorale métaphysaire inférieure, circulaire, réveillée à la palpation ; mobilisation douce du genou possible ; ongle incarné infecté du gros orteil gauche. Radiographie du genou de face et de profil : sans particularité. N.F. : 15 000 globules blancs, dont 80 % de neutrophiles. V.S. 60/80 C.R.P. : élevée.

1 Quel diagnostic évoquez-vous ?
 A:Arthrite septique du genou
 B:Ostéomyélite aiguë
 C:Hémarthrose
 D:Rhumatisme articulaire aigu
 E:Décollement épiphysaire

2 Quel(s) autre(s) examen(s) doit(vent) être réalisé(s) immédiatement ?
 A:Hémocultures
 B:Scintigraphie
 C:Prélèvement bactériologique au niveau du gros orteil
 D:Examen tomodensitométrique
 E:Ponction articulaire

3 Quel traitement appliquez-vous ?
 A:Anti-inflammatoires non stéroïdiens en attendant le résultat des prélèvements
 B:Antibiothérapie orale par un antibiotique antistaphylococcique
 C:Antibiothérapie parentérale double associée
 D:Abord chirurgical et trépanation osseuse
 E:Immobilisation plâtrée

4 Sur quel(s) élément(s) fonderez-vous la surveillance de l’efficacité du traitement ?
 A:Fièvre
 B:Syndrome inflammatoire biologique
 C:Radiographie bi-hebdommadaire
 D:Scintigraphies répétées
 E:Taux des antistaphylolysines

5 En cas d’évolution favorable, combien de temps sera maintenu le traitement ?
 A:Jusqu’à l’apyrexie
 B:Jusqu’à normalisation de la C.R.P.
 C:Jusqu’à normalisation des images radiologiques
 D:Six semaines
 E:Six mois

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