Site FMPMC
     QCM précédentesQCM suivantesSommaire de la série de QCM
   
 

Cas cliniques d’orthopédie

Préparation à l’internat
Année universitaire 2001-2002

Service d’orthopédie - Pitié-Salpêtrière


10 - Cas clinique n°10

Exercice 1/1

1 - Cas clinique n°1
2 - Cas clinique n°2
3 - Cas clinique n°3
4 - Cas clinique n°4
5 - Cas clinique n°5
6 - Cas clinique n°6
7 - Cas clinique n°7
8 - Cas clinique n°8
9 - Cas clinique n°9
10 - Cas clinique n°10
11 - Cas clinique n°11
12 - Cas clinique n°12
13 - Cas clinique n°13
14 - Cas clinique n°14
15 - Cas clinique n°15
16 - Cas clinique n°16


Tous droits de reproduction réservés aux auteurs


traduction HTML V1.6
V. Morice

Réalisation
J.F. Pernès, V. Brunie
V. Morice


Énoncé

 

Mme F..., 45 ans, est réveillée depuis 3 mois chaque nuit à 2 ou 3 heures d’intervalle par des dysesthésies, des mains, surtout la droite. Depuis 1 à 2 semaines elle est gênée pour effectuer les mouvements fins (prendre une épingle). L’examen clinique ne montre ni déficit moteur ni amyotrophie de la main, mais permet de constater un déficit de la sensibilité discriminative de la pulpe de l’index et du médius. Un syndrome du canal carpien est suspecté.

1 Quel signe clinique est évocateur du diagnostic ?
 A:Accentuation des douleurs par élévation du bras
 B:Dysesthésies reproduites par la flexion ou l’extension forcée du poignet
 C:Aggravation par le froid
 D:Cyanose des doigts
 E:Abolition du pouls radial

2 L’examen neurophysiologique peut confirmer ce diagnostic en montrant :
 A:Une dénervation complète
 B:Un allongement de la latence distale de la réponse motrice
 C:Un bloc neuromusculaire
 D:Un ralentissement de la V.C.N. sensitive
 E:Une dénervation débutante

3 Parmi ces étiologies générales, deux doivent être recherchées :
 A:Hypercorticisme
 B:Polyarthrite rhumatoïde
 C:Carence vitaminique
 D:Myxœdème
 E:Lupus érythémateux disséminé

4 Le syndrome du canal carpien étant confirmé, vous proposez :
 A:Une libération d’emblée du nerf médian
 B:Une rééducation active
 C:Un traitement anti-inflammatoire par voie générale
 D:Une infiltration locale de corticoïdes suivie de surveillance
 E:Une immobilisation du poignet

5 Si un déficit moteur s’installait ultérieurement au niveau de quel(s) muscle(s) faudrait-il le rechercher ?
 A:1er interosseux dorsal
 B:Opposant du pouce
 C:Abducteur du pouce
 D:Abducteur du IVème doigt
 E:Court fléchisseur du pouce

6 L’apparition d’un déficit moteur avec amyotrophie dans le territoire du nerf médian, indique :
 A:La répétition des injections locales de corticoïdes
 B:Le recours à une biopsie synoviale
 C:Une décompression chirurgicale sans délai du canal carpien
 D:Une surveillance neurophysiologique accrue
 E:Une corticothérapie générale à forte dose

     QCM précédentesQCM suivantesSommaire de la série de QCM