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Cas cliniques d’orthopédie

Préparation à l’internat
Année universitaire 2001-2002

Service d’orthopédie - Pitié-Salpêtrière


1 - Cas clinique n°1

Exercice 1/1

1 - Cas clinique n°1
2 - Cas clinique n°2
3 - Cas clinique n°3
4 - Cas clinique n°4
5 - Cas clinique n°5
6 - Cas clinique n°6
7 - Cas clinique n°7
8 - Cas clinique n°8
9 - Cas clinique n°9
10 - Cas clinique n°10
11 - Cas clinique n°11
12 - Cas clinique n°12
13 - Cas clinique n°13
14 - Cas clinique n°14
15 - Cas clinique n°15
16 - Cas clinique n°16


Tous droits de reproduction réservés aux auteurs


traduction HTML V1.6
V. Morice

Réalisation
J.F. Pernès, V. Brunie
V. Morice


Énoncé

 

Madame B..., 45 ans, vient consulter pour des douleurs du membre supérieur gauche évoluant depuis plusieurs semaines. Elle ne présente aucun antécédent particulier. La douleur est de forte intensité, parcourant l’ensemble du bras jusqu’au majeur. Il existe des paresthésies permanents de ce doigt. A l’examen, vous retrouvez du côté gauche, une faiblesse lors de l’extension de l’avant-bras sur le bras, de l’extension des premières phalanges des 4 derniers doigts sur la main alors que l’extension des 2 premières phalanges est normale. Le réflexe tricipital est aboli, les autres réflexes du membre supérieur gauche sont normaux. Il existe une hypoesthésie de la face palmaire et dorsale du majeur gauche. La colonne cervicale présente une mobilité normale, vous ne retrouvez aucun point douloureux.

1 L’examen clinique met donc en évidence un déficit, du ou des :
 A:Sus épineux
 B:Long supinateur
 C:Extenseur commun des doigts
 D:Lombricaux
 E:Triceps

2 La lésion se situe au niveau :
 A:Racine C6
 B:Nerf radial
 C:Racine C7
 D:Tronc primaire inférieur du plexus brachial
 E:Nerf cubital

3 Les arguments que vous pouvez retrouver à l’interrogatoire ou à l’examen évoquant une compression médullaire sont :
 A:Un réflexe palmo-mentonnier présent à gauche
 B:Un Babinski bilatéral
 C:Une hypoesthésie des membres inférieurs à limite supérieure nette
 D:Des fasciculations
 E:Une abolition du réflexe crémastérien droit

4 Devant ce tableau, il est licite de demander :
 A:Un électroencéphalogramme
 B:Un scanner crânien
 C:Un scanner rachidien
 D:Une radiographie du crâne en incidence de Blondeau
 E:Une électromyographie

5 L’absence d’anomalie à l’examen clinique de la colonne cervicale :
 A:Permet d’éliminer une pathologie osseuse
 B:Permet d’éliminer une lésion radiculaire
 C:Permet d’éliminer un processus tumoral neurologique
 D:Permet d’éliminer une compression médullaire
 E:N’a aucune valeur pronostique ou diagnostique

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