Chapitre 8 - Inhibition psychomotrice

8.1 Définitions

Inhibition = mise en réserve des potentialités ⇒ diminution des moyens.

Se retrouve dans divers tableaux de psychiatrie adulte et enfant.

C’est un mécanisme adaptatif essentiel

Excès = pathologie ⇒ limitation de l’intégration au réel

Inhibition est indispensable pour un bon ajustement de la motricité.

Ajustement « impulsion/inhibition » ⇒ liberté motrice nécessaire à la création de l’action.

WALLON : « l’inhibition supprime ce qu’il peut y avoir d’inutile dans l’acte ».

Elle rend possible l’ajustement moteur en éliminant les mouvements parasites.

CARRIC : « L’inhibition est indispensable pour concentrer l’attention, adapter la réponse et diminuer les mouvements parasites »

8.2 Les causes et les conséquences

Les causes organiques

• Dysfonctionnement du système nerveux
• Influence génétique et héréditaire
• Déficience mentale

Les causes psychosociales

• Carence affective : abandon, séparation
• Milieu surprotecteur ou trop sévère

⇒ Tout facteur anxiogène

8.3 Les différents concepts

8.3.1 En psychanalyse

Freud : inhibition n’est pas forcément pathologique.

Inhibition peut être limitation normale d’une fonction

Devient un symptôme quand elle exprime « des renonciations à une fonction motivées par le fait que son exercice provoquerait un développement d’angoisse »

Angoisse se manifeste par : évitement, la dépendance anxieuse et inhibition.

Conduites d’évitement :

l’enfant s’oppose au désir de l’adulte

L’enfant aspire à être moins materné

Dépendance anxieuse :

attachement excessive à l’adulte, recherche constante de sa présence.

Il tente de « se faire contenir » et donc de « se contenir » lui même à travers son parent.

Chez l’enfant inhibé : souvent terrain phobique qui s’inscrit dans une dynamique de phobie scolaire.

Dictionnaire de psychiatrie : blocage de l’activation émotionnelle

Notion de conflit intra psychique et de mécanismes de défense

8.3.2 En psychomotricité

• Trouble aussi fréquent que l’instabilité mais plus méconnue car ne gène pas au début, puis elle irrite surtout si réduction verbale ⇒ altération de communication.
• Atteinte de la liberté motrice de l’enfant avec manque de discipline motrice et trouble de l’attention.
• Défaut d’ajustement du couple impulsion/inhibition
• Difficulté d’entrer en communication avec autrui
• Difficulté à s’investir dans le jeu
• Sentiment de mal faire ou de déplaire aux autres

Deux aspects de l’inhibition :

L’inhibition par hypercontrôle et rétention

État tensionnel considérable dans toute attitude ou mouvement = paratonie de fond et d’action
Le mouvement est schématique, freiné
Présence de l’autre = aggravation de la situation
Attitude de retrait

Inhibition par suspend de l’initiative

L’inhibition se marque dans le déclenchement et non dans le déroulement.
Hypotonie fréquente

AJURIAGUERRA décrit 2 familles d’inhibés

• Les grand inhibés avec peu de troubles moteurs
• Les inhibés débiles moteurs

Caractéristiques de l’enfant inhibé :

• Attitude rigide
• Peu de mouvements
• Difficultés à engager son corps dans l’action sous le regard d’autrui
• Peu d’investissement de l’espace
• Trouble de l’attention
• Réduction verbale
• Peu d’initiatives

8.4 Le bilan psychomoteur

Large part à l’observation de sa motricité spontanée, de l’investissement de l’espace, du matériel.

Examen du tonus

Souvent perturbé
Étude des réactions tonico-émotionnelles et réactions de prestance.
Epreuves les + intéressantes : Ballant, tonus d’attitude, syncinésies toniques.
⇒ Noter les réactions de sursaut, les augmentations brusques de tonus et les manifestations végétatives importantes.

Epreuves de motricité

Les épreuves d’immobilité

Réactions de prestance aux épreuves les yeux fermés ⇒ anxiogène.

Les épreuves dynamiques

Marche : peu de participation des membres supérieurs
Course : libération car assimilée à un jeu

Épreuve de schéma corporel

Échec aux épreuves d’imitations de gestes ou au test de Head ⇒ dimension relationnelle.

Orientation spatiale

Investissement de l’espace difficile
Test de M.Vyl : impulsivité, trouble de la mémorisation

Adaptation aux rythmes

Discordance du rythme frappé et marché ⇒ ↑ des frappes, ralentissement de la marche.
Métronome = anxiogène, ↑ réactions anxiogènes

8.5 Abord thérapeutique

Fond tonique et relationnel perturbé ⇒ restaurer la communication gestuelle ou verbale

Enfant doit être dans une situation d’agir motivante

• Technique théâtrale : faire émerger des élaborations verbales et gestuelles.
• Techniques d’expression à prédominance physique
• La relaxation : prise en compte de l’anxiété et amélioration des troubles du tonus.

Toute activité qui développe une activité motrice plus globale ⇒ investissement de l’espace

8.6 Bibliographie

• AJURIAGUERRA J. Manuel de psychiatrie de l’enfant. Paris, MASSON 1980
• ANDRE P, BENAVIDES T, GIROMINI F : Corps et psychiatrie
• BERGES J : Nouveau traité de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent Paris, PUF 1995
• DUPONT R. Psychomotricité, les troubles de la régulation tonique Paris, VERNAZOBRES 1989
• FREUD S. Inhibition, symptômes et angoisse Paris, PUF 1951
• GUILLEMOT D. et CROMBEZ Y. L’enfant inhibé Paris, PUF 1989
• PUYUELO R. L’anxiété de l’enfant ou le bonheur difficile Collection Enfances cliniques, PRIVAT 1990
• ROBERT OUVRAY S. Intégration motrice et développement psychique Paris, MAX PAGES 1992