Chapitre 8 - Les nerfs crâniens

8.8 VII : nerf facial et nerf intermédiaire du Wrisberg (VII bis)

Définition

Considéré comme un nerf moteur pur (Rouvière) dans ce cas individualisation du nerf intermédiaire du Wrisberg, nerf sensitivo-sensoriel et végétatif
ou nerf mixte, moteur, sensitif et végétatif

Trajet

Le nerf facial et le nerf intermédiaire traversent la citerne de l’angle pontocérébelleux. Ils pénètrent dans la pyramide pétreuse par le méat auditif interne puis dans le canal facial (aqueduc de Fallope)
Puis il se coude en formant le ganglion géniculé (genou externe)
Il passe ensuite au-dessus de la caisse du tympan et descend jusqu’au trou stylomastoïdien
Après sa sortie du crâne, il traverse la glande parotide dans laquelle il donne ses deux branches terminales
Branches collatérales

• nerf grand pétreux au niveau du ganglion géniculé
• nerf stapédien
• corde du tympan

Composante motrice

Noyau moteur facial dans le tiers inférieur du tegmentum pontique au-dessus, en avant et en dehors du noyau abducens
Les fibres se dirigent d’abord en arrière et en dedans, vers le plancher du quatrième ventricule, passent en dedans puis en arrière du noyau abducens en formant le genou interne dans le colliculus facial puis se portent en dehors puis en avant du noyau pour sortir par la partie latérale du sillon bulbopontique ou fossette latérale

Muscles de l’hémi-face (muscles de l’expression)
platysma, stylo-hyoïde et ventre postérieur du muscle digastrique
muscle stapédien (muscle de l’étrier) dans l’oreille moyenne

Composante sensorielle

Corps cellulaires dans le ganglion géniculé
Situé dans le genou externe du facial (changement de direction du canal facial dans le rocher)
Prolongement périphérique emprunte la corde du tympan (chorda tympani) qui rejoint la branche linguale du nerf mandibulaire (V3)
Véhicule les informations du goût issues des bourgeons gustatifs des 2/3 antérieurs de la langue
Plus accessoires, certains prolongements périphériques empruntent le nerf grand pétreux puis dans la fosse ptérygopalatine empruntent les branches palatines du nerf maxillaire (V2). Ils véhiculent les informations gustatives issues des bourgeons palatins
Les axones sensoriels empruntent le nerf intermédiaire de Wrisberg et se terminent dans le noyau du faisceau solitaire avec les fibres gustatives du nerf glossopharyngien et du nerf vague

Composante sensitive

Corps cellulaires dans le ganglion géniculé
Prolongements périphériques quittent le nerf facial juste après le trou stylomastoïdien
Axones empruntent le nerf intermédiaire
Cible : le noyau spinal du nerf trijumeau
Territoire : concha, le conduit auditif externe et la face externe du tympan

Composante végétative

Noyau salivaire supérieur et au-dessus le noyau lacrymal
En dedans du noyau moteur facial (fovea superior)
Glandes sous maxillaire et sublinguale et lacrymale
Les fibres du noyau salivaire supérieur empruntent la corde du tympan et la branche linguale du nerf mandibulaire
Relaient dans le ganglion sous-maxillaire pour les glandes sous maxillaire et sublinguale sécrétion et vasodilatation)
Les fibres du noyau lacrymal empruntent le nerf grand pétreux
Se terminent dans le ganglion ptérygopalatin (ou sphénopalatin) dans la fosse ptérygopalatine
Cible : glande lacrymale, glandes muqueuses de la cavité nasale et des sinus paranasaux

8.9 VIII : nerf cochléo-vestibulaire ou auditif

Conduit auditif interne

8.10 IX : nerf glosso-pharyngien

Un des plus petits nerfs crâniens

Nerf mixte : somatomoteur, somatosensitif et sensoriel, viscérosensitif et viscéromoteur

Trajet périphérique

Les trois nerfs IX, X et XI ou paquet des nerfs mixtes partagent certains points communs :

• émergent en arrière de l’olive inférieure, par cinq ou six radicelles
• l’origine apparente du IX est la plus rostrale, au-dessus de l’origine apparente du X puis du XI
• se dirigent vers la portion interne du foramen jugulaire (trou déchiré postérieur), en dedans de l’épine jugulaire et sortent du crâne

Dans le foramen jugulaire, deux ganglions

Le ganglion supérieur (ganglion d’Ehrenritter), de petit volume contient les corps cellulaires des neurones somatosensitifs
Le ganglion inférieur (ganglion d’Andersh ou pétreux) contient les corps cellulaires des neurones viscéromoteurs et sensoriels

Branches

Nerf tympanique : première branche immédiatement sous le ganglion inférieur. S’engage dans le canalicule tympanique. Pénètre dans la cavité tympanique traverse la paroi interne de la caisse du tympan où il forme le plexus tympanique avec des fibres sympathiques issues du plexus péricarotidien
Les fibres entrent à nouveau dans le crâne et forme le nerf petit pétreux qui quitte le crâne à nouveau pour se terminer dans le ganglion otique les fibres post-ganglionnaires empruntent la branche auriculotemporale du nerf trijumeau et innerve la glande parotide.
Le nerf tympanique assure l’innervation sensitive des muqueuses de la cavité tympanique et de la trompe d’Eustache.

Branches du IX rejoignant la branche auriculaire du nerf vague véhiculant la sensibilité de l’oreille et le conduit auditif externe

Le tronc du IX descend le long de la paroi latérale du pharynx et donne de nombreuses branches viscérosensitives pour le plexus pharyngé. Il forme une courbe jusqu’à la base de la langue où il donne ses branches terminales.

Composante sensorielle

Gustatif (viscérosensitif général)
Noyau du faisceau solitaire
Corps cellulaires dans le ganglion glossopharyngien
Dans le foramen forme le ganglion supérieur (ganglion d’Ehrenritter) puis, plus bas, il donne le ganglion inférieur (ganglion d’Andersh)

Composante motrice

Origine dans la partie crâniale du noyau ambigu.
Innerve le muscle stylopharyngien

Composante somatosensitive

Corps cellulaires dans le ganglion supérieur
Les axones se terminent dans le faisceau spinal du nerf trijumeau
Joint la branche auriculaire du nerf vague
Pharynx, amygdales et voile du palais, oreille et conduit auditif externe

Composante végétative

Viscéro-motrices : les corps cellulaires des fibres préganglionnaires parasympathiques forment le noyau salivaire inférieur immédiatement au-dessus du noyau moteur dorsal du nerf vague dans le plancher du quatrième ventricule. Les axones forment le nerf tympanique et atteignent le ganglion otique situé sous le foramen ovale. Après un trajet décrit plus haut, il emprunte la branche auriculotemporale du nerf trijumeau et innerve la glande parotide
Viscérosensibles : corps cellulaires dans le ganglion inférieur. L’axone se termine dans le noyau du faisceau solitaire. Innerve la muqueuse pharyngée et le tiers postérieur de la langue, les barorécepteurs du sinus carotidien