Chapitre 7 - Le tronc cérébral (TC)

7.2 - Anatomie descriptive

7.2.2 Face postérieure

7.2.2.1 Le bulbe (moelle allongée)

Continue la face postérieure de la moelle avec les mêmes sillons et cordons dans sa portion inférieure.

Figure 16 Face postérieure du bulbe

7.2.2.2 Le mésencéphale

La région du tectum est caractérisée par 2 paires de tubercules quadrijumeaux (ou colliculus) supérieurs et inférieurs.

Les tubercules quadrijumeaux supérieurs (TQS) :

• donnent le bras conjonctival supérieur qui rejoint un noyau du thalamus : le corps genouillé latéral (CGL).
• reçoivent des afférences visuelles

Figure 17 Vue postérieure du tronc cérébral, colliculus et corps genouillés

Les tubercules quadrijumeaux inf. (TQI) :

• donnent le bras conjonctival inf. (BCI) qui rejoint un noyau du thalamus : le corps genouillé interne (CGI).
• reçoivent des afférences auditives

7.2.2.3 Le quatrième ventricule

La cavité épendymaire, au niveau bulbaire et protubérantiel, se dilate et forme le 4^ème ventricule.

Il est recouvert en arrière par le cervelet.

Constitué d’un toit et d’un plancher.

Figure 18 Coupe sagittale du tronc cérébral

Le plancher

Forme

Losangique à grand axe vertical.
Grand axe vertical et médian : le sillon médian (tige du calamus scriptorius)
Petit axe horizontal : les stries médullaires.
Le plancher est alors divisé en deux triangles :

• en bas : le triangle bulbaire (face postérieure du bulbe)
• en haut : le triangle pontique ou protubérantiel.

Limites latérales

• Au niveau bulbaire : les deux pédoncules cérébelleux inférieurs (PCI), qui réunissent le bulbe au cervelet.
• Au niveau pontique : les pédoncules cérébelleux supérieurs (PCS), qui réunissent le mésencéphale au cervelet.
• A la jonction : l’énorme pédoncule cérébelleux moyen (PCM), qui réunit la protubérance au cervelet.

Contenu

Il est marqué de saillies et de dépressions.
Le plancher contient les noyaux des nerfs crâniens disposés en colonnes :

• dans les saillies internes : colonne de noyaux moteurs
• dans la dépression intermédiaire : colonnes de noyaux végétatifs
• dans les saillies externes : colonnes de noyaux sensoriels et sensitifs.

Détail du plancher du quatrième ventricule   Plancher du quatrième ventricule et noyaux de nerfs crâniens Vue postérieure du tronc cérébral après section des pédoncules cérébelleux

Le toit

Le triangle pontique est fermé par une lame de substance blanche : le voile médullaire supérieur (valvule de Vieussens).

• lame triangulaire à sommet supérieur
• tendue entre les pédoncules cérébelleux supérieurs.

Le triangle bulbaire :

• en haut, lame blanche horizontale, la valvule de Tarin :
  • se réunit à la valvule de Vieussens au niveau du récessus postérieur
  • réunit le nodule aux deux flocculus (lobules du cervelet).
• en bas, la membrana Tectoria :
  • épithélium épendymaire tendu entre les pédoncules cérébelleux inférieurs
  • percée au milieu par le trou de Magendie

La pie-mère recouvre la membrana tectoria.
Pie-mère + membrane tectoria = toile choroïdienne inférieure.
L’angle entre le bulbe et le cervelet (espace sous arachnoïdien) contient des artères qui donnent des plexus choroïdes (petits pelotons vasculaires) sur le toit du 4^ème ventricule. Ceux ci sécrètent le liquide céphalo-rachidien (LCR).

Figure 19 Coupe sagittale du tronc cérébral et du cervelet

Figure 20 Face antérieure du cervelet après section des pédoncules cérébelleux

7.2.3 Liquide céphalo-rachidien (LCR)

Sécrétion permanente du LCR par les plexus choroïdes

• compartiment intracérébral :
  • à l’intérieur du névraxe, ce sont les cavités épendymaires
  • site de production, de sécrétion du LCR grâce au plexus choroïde, localisé dans les ventricules V4, V3 et VL.
• compartiment externe :
  • espaces sous-arachnoïdiens
  • site de résorption (surtout au niveau des sinus veineux).
• trou de Magendie :
  seule communication entre les cavités épendymaires et les espaces sous arachnoïdiens.