Chapitre 10 - Le cerveau

10.4 - Configuration interne du cerveau

10.4.6 - Configuration interne : synthèse

La majorité des structures internes du cerveau est visible sur une coupe vertico-frontale passant par les corps mamillaires (coupe de Charcot).

10.4.6.1 Cavités ventriculaires

10.4.6.2 Noyaux gris centraux

Thalamus

Complexe nucléaire volumineux situé dans la paroi latérale de V3. Son extrémité postérieure ou pulvinar est volumineuse. Il est situé en arrière des trous de Monro. A la jonction entre la face interne et la face supérieure chemine un fin faisceau de fibres ou strie médullaire (habenula).

Noyau caudé

Noyau gris en forme de fer à cheval. Il présente une grosse extrémité antérieure en avant du thalamus. Un corps au-dessus du thalamus et une queue dans le lobe temporal. Il longe le VL.

Noyau lenticulaire

• Situé en dehors du noyau caudé.
• Forme de pyramide triangulaire à base externe, sommet inféro-interne.
• 2 parties :
  • le putamen, externe
  • le globus pallidus (pallidum) interne et externe en dedans.

Claustrum ou avant-mur

bande de substance grise comprise entre le putamen et l’insula.

Insula

Région corticale enfouie au fond du sillon latéral (scissure de Sylvius). Composée de 5 circonvolutions insulaires. Elle forme le lobe de l’insula.

10.4.6.3 Substance blanche

Elle comprend :

• les fibres de projection associant le cortex cérébral et des structures sous-jacentes
• les commissures fibres associants les deux hémisphères cérébraux
• les faisceaux d’association associent des régions corticales différentes dans le même hémisphère

Les fibres de projection

1. La couronne rayonnante
   Toutes les fibres de projection (efférentes et afférents du cortex) forment la couronne rayonnante ou corona radiata, en position sous-corticale.
2. Les capsules
   Les fibres passent en travers des noyaux gris centraux, en formant 3 faisceaux ou capsules, de dedans en dehors :
   1. La capsule interne
      passe entre les noyaux gris :
      • en dedans : le thalamus et noyau caudé
      • en dehors : le noyau lenticulaire
      
      5 parties :
      • le bras antérieur entre la tête du noyau caudé et le noyau lenticulaire en dehors
      • le genou à la jonction des deux bras, au niveau du trou de Monro
      • le bras postérieur
      • le segment sous-lenticulaire
      • le segment rétro-lenticulaire
      
      La voie pyramidale (motricité) traverse le genou (voie cortico-nucléaire) et le bras postérieur (voie cortico-spinale).
   2. La capsule externe
      elle passe entre :
      • en dedans : le noyau lenticulaire
      • en dehors : l’avant-mur (ou claustrum).
   3. La capsule extrême
      elle est comprise entre :
      • en dedans : l’avant-mur.
      • en dehors : le cortex de l’Insula.

Les commissures

Commissures intra-hémisphériques

Fibres en U reliant des régions d’un même hémisphère.

Commissures inter-hémisphérique

Le corps calleux

Commissure inter-hémisphérique principale (environ 300 millions de fibres),
très étendue d’avant en arrière.
On lui décrit en coupe sagittale plusieurs portions, d’avant en arrière :

• le bec ou rostrum se continue en bas avec la paroi antérieure du troisième ventricule
• le genou
• le corps
• le bourrelet ou splénium.

Il associe des régions similaires et/ou reliées fonctionnellement
Latéralement, les fibres forment les radiations en croisant les faisceaux d’association et de projection
Les radiations connectant les lobes occipitaux forment le forceps major ou forceps occipital.
Des fibres descendent en dehors de la corne temporale du ventricule latéral pour former le tapetum
Les radiations connectant les lobes frontaux forment le forceps minor ou forceps frontal

La commissure antérieure

croise transversalement la paroi antérieure du 3^ème ventricule,
associe les deux lobes temporaux, régions olfactives et bulbes olfactifs

La commissure postérieure

dans la paroi postérieure du 3^ème ventricule.

Commissure inter et intra-hémisphérique

Le trigone

Commissure intra et inter-hémisphérique par le psalterium.
On lui décrit 3 grandes parties :

• le corps : horizontal, au dessus du 3^ème ventricule.
• en avant : les deux piliers antérieurs descendent dans les parois latérales du 3^ème ventricule, en avant du trou de Monro, jusqu’aux corps mamillaires dans le plancher du troisième ventricule.
• en arrière : les 2 piliers postérieurs accompagnent le ventricule latéral, jusque dans les lobes temporaux, en bordant en dedans l’hippocampe : c’est la fimbria.

Il entre dans la formation du circuit de Papez : hippocampes ⇒ corps mamillaires ⇒ thalamus ⇒ gyrus cingulaire ⇒ hippocampe.

Les faisceaux d’association

Fibres arquées courtes ou fibres en U

associent des aires corticales adjacentes

Cingulum

faisceau d’association du lobe limbique
substance blanche située dans la profondeur du gyrus cingulaire
s’étend de la région septale, en arrière du gyrus subcalleux jusqu’au gyrus parahippocampique

Faisceau longitudinal supérieur ou faisceau arqué

au-dessus et en dehors du putamen, en dehors de la capsule interne
associe lobe frontal, pariétal, occipital puis temporal

Faisceau longitudinal inférieur

dans la partie ventro-latérale du lobe temporal
réunit les lobes temporal et occipital

Faisceau sous calleux (fronto-occipital supérieur)

au-dessus et en dehors du noyau caudé
en dedans de la capsule interne
réunit le lobe frontal aux lobes temporal et occipital

Faisceau fronto-occipital inférieur

dans la partie ventrale de la capsule extrême
entre les régions latérales et ventro-latérales du lobe frontal et le lobe occipital

Faisceau unciné

composant du même système d’association avec le faisceau fronto-occipital inférieur.
entre les lobes frontal (surtout région orbitaire) et le lobe temporal (uncus et pôle temporal).

Faisceau occipital vertical ou latéral (faisceau de Wernicke)

faisceau vertical dans la partie antérieure du lobe occipital et la partie postérieure des lobes pariétal et temporal
réunit les lobes temporal et pariétal