Chapitre 10 - Le cerveau

10.4 - Configuration interne du cerveau

10.4.5 - Anatomie descriptive du troisième ventricule

10.4.5.1 Introduction

• Le V3 est une dilatation de la cavité épendymaire diencéphalique.
• Dilatation impaire, symétrique et médiane.
• Carrefour de drainage. Il communique en bas avec le V4 par l’aqueduc de Sylvius. Les ventricules latéraux se drainent dans le troisième ventricule par les foramen interventriculaires droit et gauche (trous de Monro).
• Il contient dans son toit des plexus choroïdes qui sécrètent le Liquide CéphaloRachidien.

Le troisième ventricule est situé entre les deux thalamus et traversé par la commissure grise (adhésion inter-thalamique). Il est très étroit et présente à décrire :

• un plancher
• un toit
• 2 parois latérales
• une paroi antérieure (bord antérieur)
• une paroi postérieure (bord postérieur)

10.4.5.2 Paroi antérieure

Elle est formée de haut en bas par :

• Les colonnes du fornix (piliers antérieurs du trigone) qui s’enfoncent ensuite dans les parois latérales du V3 jusqu’au plancher.
• La lame terminale, très fine, tendue entre le rostrum (bec) du corps calleux en haut et la chiasma optique en bas.
• Elle est croisée horizontalement par la commissure antérieure (CA).

La commissure antérieure relie les 2 lobes temporaux. Elle passe en avant des colonnes du fornix (piliers antérieurs du trigone). Clairement visible en IRM, elle définit avec la commissure postérieure le plan bicommissural.

10.4.5.3 Paroi postérieure

Elle est centrée par la glande pinéale (= épiphyse)

La glande pinéale présente deux prolongements :

• Supérieur : il se divise en deux faisceaux de substance blanche, les stries médullaires gauche et droite (habenula), qui cheminent en avant, à la jonction des faces interne et supérieure du thalamus. Le toit du troisième ventricule est tendu entre ces deux
• Inférieur : il redescend vers les colliculi (tubercules quadrijumeaux). Il est traversé par la commissure postérieure (CP), commissure interhémisphérique surplombant l’orifice de l’aqueduc de Sylvius. La ligne CA-CP réunissant le bord sup de la commissure antérieure et le bord inférieur de la commissure postérieure constitue un axe de référence en imagerie.

10.4.5.4 Parois latérales

Elles sont verticales, parcourues du trou de Monro à l’aqueduc de Sylvius par un sillon curviligne à convexité inférieure, le sillon de Monro. Elles contiennent de grandes régions fonctionnelles.

Chaque paroi est constituée :

• Principalement du thalamus, au dessus du sillon de Monro
• De l’hypothalamus, région de la paroi latérale et du plancher en avant des corps
• mamillaires compris
• Du sous-thalamus, en arrière de l’hypothalamus et sous le sillon de Monro

Chaque paroi latérale est traversée par le pilier antérieur du trigone. Elles sont creusées par le trou de Monro (foramen interventriculaire) limité en arrière par le thalamus et en avant par la colonne du fornix (pilier antérieur du trigone).

Foramen interventriculaire (trou de Monro) : communication V3-VL

10.4.5.5 Plancher

Il comprend d’avant en arrière :

• Le chiasma optique issu de l’anastomose des nerfs optiques
• L’infundibulum, qui se prolonge en bas par la tige pituitaire
• Les corps mamillaires
• Le tuber cinereum est formé par la partie du plancher comprise entre le chiasma et les corps mamillaires
• Le tegmentum mésencéphalique (partie centrale du mésencéphale)
• L’orifice de l’aqueduc de Sylvius

10.4.5.6 Toit du troisième ventricule

La membrana tectoria est formée par l’épithélium épendymaire tendu entre les deux stries médullaires (habenula). Elle est recouverte par la pie-mère

La pie-mère télencéphalique, après avoir tapissée le corps du corps calleux, passe sous le splenium (bourrelet du corps calleux), puis plus en avant sous le fornix (trigone) et le plancher des ventricules latéraux. Elle forme à ce niveau le feuillet télencéphalique de la toile choroïdienne supérieure.

A la hauteur des trous de Monro, elle se réfléchit et tapisse le toit du V3 (feuillet diencéphalique). Au total, elle forme une invagination en doigt de gant entre les structures diencéphaliques et télencéphaliques. Elle constitue la partie médiane de la fissure choroïdienne (fente de Bichat). Cette fissure correspond à un espace sous arachnoïdien dans lequel circule des artères choroïdiennes qui alimenteront les plexus choroïdes du troisième ventricule et des ventricules latéraux.