Chapitre 10 - Le cerveau

10.4 - Configuration interne du cerveau

10.4.4 - Anatomie descriptive du VL

10.4.4.1 Corne frontale

Limites

• 3 cm en arrière du pôle antérieur du lobe frontal
• En avant des 2 trous de Monro.

Trois parois

• Supérieure : c’est la voûte du corne frontale, en rapport avec la face inférieure du corps calleux.
• Médiale : répond au septum pellucidum, (fine lame de SB comprise entre le corps calleux en haut, et le trigone en bas.) Les deux cornes frontales sont accolées sur leur portions internes. En avant, ils sont séparés l’une de l’autre par l’interposition du corps calleux car le septum pellucidum disparaît.
• Latérale : concave en dehors, car la tête du noyau caudé, fait fortement saillie sur la paroi ventriculaire.

10.4.4.2 Corps ventriculaire

Limites

• en arrière des trous de Monro,
• il s’étend jusqu’au carrefour ventriculaire

Parois

• Supérieure : face inférieure du corps calleux
• Latérale : corps du noyau caudé
• Médiane : septum pellucidum, puis en arrière le septum disparaît. Le fornix (trigone) s’accole au corps calleux
• Inférieure : le plancher du corps ventriculaire entretient des rapports complexes avec les structures avoisinantes. On décrit de dehors en dedans :
  • Le sillon thalamo-strié, sillon creusé entre le corps du noyau caudé et la partie interne de la face dorsale (supérieure) du thalamus
  • La face dorsale (supérieure) du thalamus, marquée par le sillon choroïdien déterminé par les plexus choroïdes du plancher du corps ventriculaire
  • Le corps du trigone : rapport le plus interne du plancher du corps ventriculaire

Les plexus choroïdes du plancher du corps ventriculaire sont alimentés par des artères choroïdiennes cheminant à l’intérieur de la partie médiane de la fissure choroïdienne (fente de Bichat). Cette fente correspond à un espace sous arachnoïdien. On lui décrit une partie médiane et deux parties latérales.

La partie médiane

est située entre :

• en haut : le corps du trigone et les VL
• en bas : le toit du V3.

La pie-mère tapissant le corps calleux passe sous le splénium, puis sous le corps du trigone et les VL pour former le feuillet télencéphalique de la toile choroïdienne.
Plus en avant, elle se réfléchit pour tapisser d’avant en arrière le toit du V3. Cet espace sous arachnoïdien contient les artères choroïdiennes postéro-latérales qui vascularisent les plexus choroïdes des VL et du V3.

Les deux parties latérales

sont situées entre

• en dedans : le mésencéphale
• en dehors : la partie interne des cornes temporales des VL (la fente de Bichat a une forme en fer à cheval, car elle longe les VL).

10.4.4.3 Carrefour ventriculaire

Siège

Le carrefour ventriculaire, comme son nom l’indique, correspond à la zone de communication des 3 cornes des VL : frontale, temporale, occipitale.

Parois

• En avant : le pulvinar (extrémité postérieure du thalamus, volumineuse) et la partie descendante du corps du noyau caudé.
• En dedans : l’épithélium épendymaire, et la partie médiane de la fente de Bichat. A ce niveau les plexus choroïdes forment un renflement ou glomus.
• Latéralement : les fibres du corps calleux.

10.4.4.4 Corne temporale

Siège

Les 2 cornes temporales s’étendent dans les lobes temporaux, écartées l’une de l’autre par l’interposition du tronc cérébral. Elles ont un trajet en bas, en avant et en dehors et longeant la partie latérale de la fente de Bichat.

Forme

Longue de 3 ou 4 cm, la corne temporale, à la coupe verticale, apparaît comme un croissant à concavité inféro-interne. On lui décrit 3 parois : un toit, un plancher, une face interne.

Parois

Le toit

est en rapport avec la queue du noyau caudé,
et la partie sous lenticulaire de la capsule interne (substance blanche).

La face interne

Uniquement formée par l’épithélium épendymaire tendu du plancher au toit de la corne temporale. Cette paroi répond à la partie latérale de la fissure choroïdienne (fente de Bichat, limitée par le mésencéphale en dedans et la corne temporale du VL en dehors). L’artère choroïdienne antérieure alimente les plexus choroïdes de la corne temporale du VL à ce niveau.

Le plancher

Convexe vers le haut. On lui décrit de dehors en dedans :
Eminence collatérale, saillie latérale du plancher déterminée par le sillon collatéral (T4 / T5).
L’hippocampe, ou corne d’Ammon. La cinquième circonvolution temporale comprend deux parties : en bas, le gyrus parahippocampique (GPH) et en haut l’hippocampe, ces deux parties sont séparées l’une de l’autre par le sillon hippocamique. Le cortex dans le gyrus parahippocampique (GPH) est un néocortex à 6 couches, alors que l’hippocampe (H) forme un archi cortex à 3 couches. La zone de transition entre le GPH et l’hippocampe est nommée région subiculaire.
L’alveus est une nappe de substance blanche qui recouvre la face supérieure de l’hippocampe, sur le plancher de la corne temporale du VL. Elle est constituée en majorité de fibres efférentes de l’hippocampe. Elles traversent le plancher du VL de dehors en dedans. En dedans de l’hippocampe, toutes les fibres se coudent vers l’arrière pour former la fimbria.
En arrière, elle se poursuit par le crus fornicis (pilier postérieur du trigone) qui rejoint son homologue controlatéral. Au-dessus du V3, ils ne forment plus qu’un faisceau ou le corps du fornix sous le corps calleux puis le septum pellucidum.
On appelle gyrus dentelé une région du cortex en forme de gouttière longitudinale concave en haut. Il reçoit dans son hile la terminaison de la corne d’Amon. Ce gyrus n’est pas en rapport avec le plancher de la corne temporale.

10.4.4.5 La corne occipitale

Siège

Du carrefour ventriculaire, il s’étend sur 2 ou 3 cm en arrière, au niveau du lobe occipital.

Forme

A la coupe verticale, elle présente à décrire deux parois : supéro-externe et inféro-interne

Parois

Paroi supéro-externe

Convexe vers le haut, elle est en rapport avec le tapetum en dedans et les radiations optiques en dehors.

• Le tapetum représente des fibres d’associations en provenance du corps calleux.
• Les radiations optiques sont les fibres des derniers neurones acheminant l’information visuelle depuis le thalamus jusqu’à la scissure calcarine. (Remarque : l’information visuelle suit le « chemin suivant » : nerf optique ⇒ chiasma ⇒ bandelette optique ⇒ thalamus (corps genouillés) ⇒ radiation optique ⇒ scissure calacarine

Paroi inféro-interne

Présente deux parois convexes vers le haut ; on décrit de haut en bas :

• Le bulbe, saillie formée par le forceps majeur du corps calleux. Le forceps majeur correspond à l’un des faisceaux du corps calleux.
• L’ergot de Morand saillie formée par la scissure calcarine.

Remarque

La corne occipitale est la plus courte des cornes des VL. Elle est la seule à ne pas être tapissés de plexus choroïdes.

10.4.4.6 Les plexus choroïdes latéraux

Au niveau du cerveau, on distingue deux groupes de plexus choroïdes

Le médian : situé sur le toit du V3

Les latéraux : qui longent

• Les cornes temporales du VL (ces plexus sont situés au niveau de la partie latérale de la fente de Bichat). Ils ne se poursuivent pas jusqu’à l’extrémité de la corne temporale.
• Le carrefour ventriculaire où ils sont volumineux : le glomus
• Le corps ventriculaire : ils se situent au niveau du plancher du corps