Chapitre 9 - Pharmacologie cardio-vasculaire

La plupart des images de ce chapitre sont extraites du livre

Pharmacologie Fondamentale et Clinique B.G. Katzung (Université de Californie) 1150 pages - 7^ème édition Edition Piccin (Padoue - Italie)

Nous remercions le docteur Piccin pour les autorisations qu’il nous a accordées.

9.1 Introduction et données générales

Les maladies cardiovasculaires sont nombreuses, et il existe de multiples interactions entre les pathologies. Plusieurs d’entre elles peuvent avoir un ou plusieurs facteurs de risque en commun (tabac, cholestérol). On retrouve ainsi certaines classes pharmacologiques comme traitement de pathologies cardiovasculaires différentes.

EXEMPLE DES INTRICATIONS :

Un même médicament peut avoir plusieurs effets :

Les beta-bloqueurs adrénergiques sont antihypertenseurs, anti-ischémiques, protecteurs myocardiques, antiarythmisants.

Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine sont antihypertenseurs, anti-ischémiques et vasodilatateurs dans l’insuffisance cardiaque.

Les différentes cibles des médicaments cardiovasculaires sont :

• Des récepteurs (adrénergiques alpha ou beta, récepteurs de l’angiotensine II, de l’aldostérone, récepteurs GP II b IIIa plaquettaires etc…)
• Des canaux (calciques, potassiques, sodiques)
• Des systèmes de transport ioniques : NaCl, NaK (ATPase Na-K)
• Des enzymes (l’enzyme de conversion de l’angiotensine, l’HMG CoA réductase à l’origine de la synthèse du cholesterol), la cyclo oxygénase plaquettaire, la phosphodiestérase, la guanylate
• des substances endogènes (vitamine K, fibrine, NO)

Les grands domaines de la cardiologie en ce qui concerne la pharmacologie et la thérapeutique sont les suivants :

Hypertension artérielle

Insuffisance coronaire et infarctus du myocarde

Insuffisance cardiaque

Hyperlipidémies

Arythmies

Complications thrombotiques artérielles et veineuses