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Pharmacologie

Table des matières

Informations générales

Introduction

1 - Le développement du médicament

2 - Méthodologie des essais de médicaments

3 - Ordonnance et règles de prescription

4 - Pharmacocinétique et métabolisme des médicaments

5 - Médicaments génériques

6 - Mécanisme dâ???édicaments

7 - La iatrogènie induite par le médicament

8 - Prescription dans des populations particulières

9 - Pharmacologie cardio-vasculaire

10 - Système nerveux autonome

11 - Les antalgiques centraux ou opioïdes

12 - Les antalgiques périphériques purs

13 - Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

14 - Corticostéroides

15 - Neurologie - Psychiatrie

16 - Endocrinologie - Métabolisme

17 - Contraception hormonale

18 - Pharmacologie des anti-viraux

19 - Antibactériens

20 - Antinéoplasiques - immunomodulateurs

21 - Anti-rétroviraux


Tous droits de reproduction réservés aux auteurs


traduction HTML V2.8
V. Morice


Table des matières

 

 

Table des matières

Informations générales

Introduction

  Objectifs du cours de Pharmacologie
  Ce qu’il faut apprendre pour l’examen en pharmacologie en DCEM1
  2.1  Connaître
  2.2  Comprendre
  Qu’est-ce que la pharmacologie ?

Chapitre 1 - Le développement du médicament

Chapitre 2 - Méthodologie des essais de médicaments

Chapitre 3 - L’ordonnance et les règles de prescription des médicaments

  3.1  L’ordonnance
  3.2  Le classement des médicaments
  3.2.1  Les médicaments non listés
  3.2.2  Les médicaments listés
  3.2.3  Les médicaments à prescription restreinte
  3.3  Le droit de substitution
  3.4  Prescription en DCI
  3.5  Types d’ordonnances

Chapitre 4 - Pharmacocinétique et métabolisme des médicaments

  4.1  Introduction : définition et buts
  4.2  Absorption d’un médicament
  4.2.1  Modalités d’absorption
  4.2.2  Evaluation de l’absorption : la biodisponibilité
  4.3  Distribution
  4.3.1  Fixation aux protéines plasmatiques
  4.3.2  Diffusion tissulaire
  4.3.3  Volume apparent de distribution
  4.3.4  Facteurs modifiant la distribution
  4.4  Métabolisme et élimination des médicaments
  4.4.1  Biotransformations
  4.4.1.1  Définition
  4.4.1.2  Réactions de phase I
  4.4.1.3  Réactions de phase II
  4.4.1.4  Cas particulier des énantiomères
  4.4.2  Elimination
  4.4.2.1  Elimination hépatique
  4.4.2.2  Elimination rénale
  4.4.2.3  Autres voies d’excrétion
  4.4.3  Quantification du métabolisme et de l’élimination
  4.4.3.1  Notion de clairance
  4.4.3.2  Notion de coefficient d’extraction
  4.4.3.3  Clairance hépatique
  4.4.3.4  Clairance rénale
  4.4.3.5  Calcul de la clairance
  4.4.4  Demi-vie d’un médicament
  4.5  Influences physiologiques et physiopathologiques sur la pharmacocinétique des médicaments

Chapitre 5 - Médicaments génériques

  5.1  Définition et contexte
  5.2  Principe de bioéquivalence
  5.3  Cadre légal
  5.3.1  Acceptation et conséquences de l’appellation générique
  5.3.2  Principes de substitution
  5.3.3  Identifier le médicament générique
  5.4  Exemple de génériques

Chapitre 6 - Mécanisme d’action des médicaments. Interactions médicaments - récepteurs. Relations doses, concentration, récepteurs, effets

  6.1  Mécanismes d’actions des médicaments
  6.1.1  Type substitutif = Remplacement d’une substance nécessaire à l’organisme
  6.1.2  Interaction avec le métabolisme d’une substance endogène
  6.1.3  Interaction avec les cibles des substances endogènes
  6.1.4  Interaction avec les canaux membranaires ou des systèmes de transport ionique trans-membranaire
  6.1.5  Interaction avec bactéries/virus parasites/champignons
  6.2  Les récepteurs des médicaments
  6.2.1  Récepteurs couplés à des protéines G
  6.2.2  Récepteurs-enzymes
  6.2.3  Récepteurs canaux
  6.2.4  Récepteurs de structures diverses
  6.3  Relations doses-concentrations / récepteurs / effets
  6.3.1  Etude des relations ligand - récepteur (Méthodes de liaison : Binding)
  6.3.2  Etude de la relation dose (ou concentration) - effet des agonistes
  6.3.2.1  Caractérisation et comparaison des agonistes
  6.3.2.2  Notion de sélectivité
  6.3.3  Etudes des antagonistes : caractérisation de la relation antagoniste - récepteurs - effet
  6.3.3.1  Définitions et propriétés
  6.3.3.2  Analyse d’un antagonisme compétitif
  6.3.4  Relations dose / effet / temps ; notion de marge thérapeutique

Chapitre 7 - La iatrogènie induite par le médicament

  7.1  Réflexion sur la pathologie induite par les médicaments
  7.2  Mécanisme de survenue
  7.2.1  Nocebo
  7.2.2  Toxique
  7.2.3  Idiosyncrasique
  7.2.4  Immuno-allergique
  7.2.5  La gravité d’un effet indésirable, selon le contexte
  7.3  La prévention des effets indésirables
  7.3.1  Le choix du traitement
  7.3.2  Le choix de la dose
  7.3.2.1  La première dose
  7.3.2.2  La dose habituelle
  7.3.3  La détection précoce des effets indésirables
  7.3.4  Les modalités de l’arrêt du traitement
  7.3.5  Le suivi ou l’observance du traitement
  7.4  Prescrire ce qu’on connaît, et savoir comment se renseigner
  7.4.1  Les limites des connaissances, dans le domaine du risque
  7.4.2  Contribuer à l’amélioration des connaissances : la pharmacovigilance
  7.4.3  Le repérage et le diagnostic d’un effet indésirable, l’imputabilité
  7.5  Les effets les plus fréquemment observés actuellement
  7.6  Les interactions médicamenteuses
  7.7  Une autre façon de regarder, à la recherche d’une meilleure prévention

Chapitre 8 - Prescription dans des populations particulières

  8.1  Introduction
  8.2  Le devenir dans l’organisme diffère
  8.3  Une sensibilité particulière à certains effets
  8.4  Quelques exemples
  8.4.1  L’insuffisant rénal
  8.4.2  La femme enceinte
  8.4.3  L’enfant
  8.4.4  Les personnes âgées

Chapitre 9 - Pharmacologie cardio-vasculaire

  9.1  Introduction et données générales
  9.2  Les diurétiques
  9.2.1  Introduction et généralités
  9.2.2  Mécanisme d’action
  9.2.3  Propriétés pharmacologiques des différentes classes de diurétiques
  9.2.3.1  Diurétiques de l’anse de Henle : furosémide (lasilix*), bumétanide (burinex*)
  9.2.3.2  Diurétiques thiazidiques
  9.2.3.3  Diurétiques distaux
  9.3  Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion et antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II
  9.3.1  Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC)
  9.3.2  Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II
  9.4  Vasodilatateurs
  9.4.1  Les antagonistes calciques
  9.4.2  Dérivés nitrés
  9.5  Médicaments inotropes positifs
  9.5.1  Agonistes beta-adrénergiques
  9.5.2  Inhibiteurs des phosphodiéstérases
  9.5.3  Digitaliques
  9.6  Anti-arythmiques
  9.6.1  Mécanismes et classification des troubles du rythme
  9.6.2  Anti arythmiques de classe I
  9.6.3  Anti arythmiques de classe II
  9.6.4  Anti arythmiques de Classe III
  9.6.5  Anti-arythmiques de classe IV : les antagonistes calciques
  9.7  Hypolipémiants
  9.7.1  Résines échangeuses d’ions
  9.7.2  Acide nicotinique
  9.7.3  Fibrates
  9.7.4  Inhibiteurs de l’HMG Co A reductase (statines)
  9.7.5  Autres médicaments utilisés au cours des traitements des hyperlipidémies
  9.8  Médicaments de l’hémostase
  9.8.1  Anti-coagulants : héparines
  9.8.2  Anti-coagulants : anti-vitamines K
  9.9  Anti-agrégants plaquettaires
  9.9.1  Inhibiteurs de la cyclo-oxygenase plaquettaire
  9.9.2  Inhibiteurs de la voie de l’ADP
  9.9.3  Inhibiteurs des récepteurs GPIIbIIIa du fibrinogène sur les plaquettes
  9.10  Thrombolytiques

Chapitre 10 - Système nerveux autonome

  10.1  Les médicaments qui agissent sur le système sympathique
  10.1.1  Introduction
  10.1.2  Structure, rôle physiologique
  10.1.2.1  Centres
  10.1.2.2  Ganglions
  10.1.2.3  La fibre sympathique post-ganglionnaire
  10.1.3  Les récepteurs adrénergiques, agonistes et antagonistes
  10.1.3.1  Les récepteurs alpha-adrénergiques
  10.1.3.2  Les récepteurs beta-adrénergiques, agonistes et antagonistes
  10.2  La transmission cholinergique, les médicaments qui agissent sur le parasympathique
  10.2.1  Où y a-t-il des synapses cholinergiques ?
  10.2.2  La synapse cholinergique : rappel
  10.2.3  Les récepteurs
  10.2.4  Les parasympathomimétiques
  10.2.5  Les parasympatholytiques (pΣ-)
  10.2.6  Autres médicaments ayant des effets anticholinergiques
  10.2.7  L’exemple de l’oeil

Chapitre 11 - Les antalgiques centraux ou opioïdes

  11.1  Mécanismes d’action
  11.2  Réglementation
  11.3  La morphine
  11.3.1  Propriétés pharmacocinétiques
  11.3.2  Propriétés pharmacologiques
  11.3.2.1  Système Nerveux Central
  11.3.2.2  Système Nerveux Autonome
  11.3.2.3  Actions sur les muscles lisses : spasme
  11.3.2.4  Action sur l’oeil
  11.3.2.5  Rein et diurèse
  11.3.2.6  Effets divers
  11.3.3  Principaux effets indésirables
  11.3.4  L’utilisation
  11.3.4.1  Indications
  11.3.4.2  Les formes disponibles
  11.3.4.3  Quelques règles lorsqu’on traite des douleurs importantes durables
  11.3.4.4  Contre-indications ou précautions d’emploi
  11.4  Autres agonistes entiers
  11.4.1  En liste I
  11.4.2  Inscrits sur la liste des stupéfiants
  11.5  Agonistes partiels
  11.6  Antagonistes (non analgésiques)

Chapitre 12 - Les antalgiques périphériques purs

  12.1  Le paracétamol
  12.1.1  Propriétés pharmacocinétiques
  12.1.2  Propriétés pharmacologiques
  12.1.3  Effets indésirables
  12.1.4  Posologie
  12.1.5  Surdosage
  12.1.6  Formes disponibles
  12.2  Autres antalgiques (peu ou pas anti-inflammatoires)
  12.3  Les anti-inflamatoires non stétoïdiens et l’aspirine

Chapitre 13 - Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

  13.1  Les effets des PG, et, en conséquence, les effets des AINS
  13.2  Les effets connus des AINS et les précautions ou contre-indications qui en découlent
  13.3  Interactions par addition ou antagonisme d’effets (= pharmacodynamiques)
  13.4  Autres effets indésirables, peu prévisibles
  13.5  Classements des différents anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Chapitre 14 - Corticostéroides

  14.1  Propriétés pharmacodynamiques
  14.1.1  Relation structure-activité
  14.1.2  Propriétés anti-inflammatoire et immunosuppressive
  14.1.3  Autres propriétés
  14.2  Mécanismes d’action
  14.2.1  Récepteur aux glucocorticoïdes
  14.2.2  Régulation transcriptionnelle
  14.2.3  Effets non génomiques
  14.3  Pharmacocinétique
  14.3.1  Absorption
  14.3.2  Fixation protéique
  14.3.3  Métabolisme : mal connu
  14.3.4  Elimination
  14.4  Interactions médicamenteuses
  14.4.1  Pharmacodynamiques
  14.4.2  Pharmacocinétiques
  14.5  Indications
  14.6  Effets indésirables
  14.6.1  Effets prévisibles+++, liés aux propriétés pharmacologiques
  14.6.1.1  Hypercorticisme iatrogène
  14.6.1.2  Accidents de « sevrage » et hypocortisolisme endogène à l’arrêt brutal
  14.6.1.3  Accidents digestifs
  14.6.1.4  Immunosuppression
  14.6.2  Effets imprévisibles plus rares
  14.7  Modalités d’utilisation par voie générale
  14.7.1  Les posologies sont variables d’une indication à l’autre et en fonction du terrain
  14.7.2  Rythme des prises
  14.7.3  Cas particulier : injections IV de très fortes doses de glucocorticoïdes = bolus, assaut, pulse, flash
  14.7.4  Mesures adjuvantes préventives des principaux effets indésirables (traitement prolongé)
  14.7.5  Décroissance du traitement
  14.7.6  Surveillance d’une corticothérapie générale
  14.8  Autres voies d’administration
  14.8.1  Corticoïdes inhalés : traitement de fond de l’asthme
  14.8.2  Dermocorticoïdes
  14.8.3  Ne pas oublier les autres voies d’administration

Chapitre 15 - Neurologie - Psychiatrie

  15.1  Antimigraineux
  15.1.1  Généralités
  15.1.2  Traitement de la crise
  15.1.2.1  Les triptans
  15.1.2.2  Tartrate d’ergotamine
  15.1.2.3  Dihydro-ergotamine
  15.1.2.4  Antalgiques, Anti-inflammatoires
  15.1.3  Traitement de fond
  15.1.3.1  Di-hydro-ergotamine : DHE
  15.1.3.2  Substances à tropisme sérotoninergique
  15.1.3.3  Médicaments noradrénergiques
  15.1.3.4  Anticalciques
  15.1.3.5  Antidépresseurs
  15.1.3.6  Anti-inflammatoires
  15.1.4  Conduite du traitement de fond
  15.1.5  Céphalées induites par les antimigraineux
  15.2  Anti-parkinsoniens
  15.2.1  Anticholinergiques
  15.2.1.1  Différents anticholinergiques
  15.2.1.2  Utilisation thérapeutique
  15.2.1.3  Effets secondaires et contre-indications
  15.2.2  Les médicaments dopaminergiques
  15.2.2.1  L-Dopa seule ou L-Dopa + IDDP (inhibiteur de la dopa décarboxylase périphérique)
  15.2.2.2  Les agonistes dopaminergiques
  15.2.3  IMAO type B selegiline (Déprenyl ®, Otrasel®)
  15.2.4  Inhibiteurs de la COMT
  15.2.5  Stratégies thérapeutiques à la phase initiale
  15.3  Anti-épileptiques
  15.3.1  Généralités
  15.3.2  Les barbituriques
  15.3.2.1  Phénobarbital Gardenal®
  15.3.2.2  Autres barbituriques
  15.3.2.3  Primidone mysoline®
  15.3.3  Les hydantoïnes
  15.3.3.1  Eléments de pharmacocinétique
  15.3.3.2  Effets pharmacologiques
  15.3.3.3  Effets secondaires
  15.3.3.4  Interaction avec les autres anti-épileptiques
  15.3.3.5  Conséquences pratiques
  15.3.4  Valproate de sodium = dépakine®
  15.3.4.1  Pharmacocinétique
  15.3.4.2  Effets pharmacologiques
  15.3.4.3  Effets indésirables
  15.3.4.4  Interactions médicamenteuses
  15.3.4.5  Conséquences pratiques
  15.3.4.6  Autres formes
  15.3.5  Carbamazépine tégrétol®
  15.3.5.1  Pharmacocinétique
  15.3.5.2  Pharmacologie
  15.3.5.3  Effets secondaires
  15.3.5.4  Conséquences pratiques
  15.3.5.5  Interactions médicamenteuses
  15.3.5.6  Autres formes
  15.3.6  Benzodiapépines
  15.3.7  Succinimides
  15.3.7.1  Indications
  15.3.7.2  Effets secondaires
  15.3.7.3  Interactions médicamenteuses
  15.3.7.4  Dose
  15.3.8  Autres anti-épileptiques ; nouveaux anti-épileptiques
  15.3.8.1  Vigabatrin SABRIL®
  15.3.8.2  Gabapentine (NEURONTIN®)
  15.3.8.3  Felbamate (TALOXA)
  15.3.8.4  Tiagabine (GABITRIL)
  15.3.8.5  Topiramate (EPITOMAX)
  15.3.8.6  Lamotrigine (LAMICTAL)
  15.3.9  Autres antiepileptiques
  15.3.10  En cours d’étude actuellement
  15.4  Maladie d’Alzheimer
  15.4.1  Inhibiteurs des cholinestérasiques
  15.4.1.1  Spécialités
  15.4.1.2  Effets indésirables
  15.4.1.3  Précautions d’emploi
  15.4.1.4  Tacrine (Cognex®)
  15.4.1.5  Donezepil (Aricept®)
  15.4.1.6  Rivastigmine (Exelon®)
  15.4.1.7  La Galantamine (Reminyl®)
  15.4.1.8  Pharmacocinétique
  15.4.2  Antagoniste glutamaergique
  15.5  Anti-vertigineux
  15.5.1  Anticholinergiques
  15.5.2  Médicaments agissant sur l’histamine
  15.5.2.1  Anti-histaminiques H1
  15.5.2.2  Betahistine Serc®, Lectil®, Extovyl®
  15.5.3  Inhibiteurs calciques
  15.5.4  Neuroleptiques
  15.5.5  Autres
  15.6  Antidépresseurs
  15.6.1  Les imipraminiques
  15.6.1.1  Effets sur les neuromédiateurs
  15.6.1.2  Autres effets pharmacologiques
  15.6.1.3  Leurs effets indésirables
  15.6.1.4  Pharmacocinétique
  15.6.1.5  Interactions médicamenteuses
  15.6.1.6  Médicaments
  15.6.2  Les IMAO
  15.6.2.1  Irréversibles
  15.6.2.2  Réversibles
  15.6.2.3  Indications
  15.6.3  Les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine (IRS)
  15.6.3.1  Effet antidépresseur
  15.6.3.2  Effets indésirables
  15.6.3.3  Les produits
  15.6.4  Les inhibiteurs de recapture de la sérotinine et de la noradrénaline
  15.6.5  Autres antidépresseurs
  15.6.6  Généralités, conclusions
  15.7  Antipsychotiques - Neuroleptiques
  15.7.1  Généralités
  15.7.2  Propriétés pharmacologiques
  15.7.3  Les antipsychotiques-neuroleptiques conventionnels
  15.7.3.1  Effets pharmacologiques
  15.7.3.2  Pharmacocinétique
  15.7.3.3  Effets indésirables
  15.7.3.4  Indications
  15.7.4  Les antipsychotiques-neuroleptiques atypiques
  15.8  Anxiolytiques
  15.8.1  Généralités
  15.8.2  Les médicaments
  15.8.2.1  Les benzodiazépines
  15.8.2.2  Les antidépresseurs
  15.9  Normothymiques - Lithium
  15.9.1  Effets pharmacologiques et mécanisme d’action
  15.9.2  Pharmacocinétique et surdosage
  15.9.3  Effets secondaires
  15.9.4  Autres thymorégulateurs

Chapitre 16 - Endocrinologie - Métabolisme

  16.1  Médicaments utilisés en endocrinologie-métablisme
  16.1.1  Obésité
  16.1.2  Les médicaments du diabète
  16.1.2.1  Introduction
  16.1.2.2  Le diabète insulinodépendant
  16.1.2.3  Le diabète non-insulinodépendant
  16.1.3  Les médicaments de la thyroïde
  16.1.3.1  Traitements substitutifs de l’hypothyroïdie
  16.1.3.2  Les anti-thyroïdiens de synthèse
  16.1.4  Les androgènes
  16.2  Médicaments du système gastrointestinal
  16.2.1  Médicaments de la maladie ulcéreuse gastroinstestinale
  16.2.1.1  Définition
  16.2.1.2  Classification actuelle (selon cause)
  16.2.1.3  Objectifs du traitement
  16.2.1.4  Recommandations (panel d’experts)
  16.2.1.5  Effets indésirables des médicaments antiinfectieux utilisés pour éradiquer l’H. pylori
  16.2.1.6  Ulcères induits par les AINS
  16.2.1.7  Agents antisécrétoires
  16.2.2  Médicaments de la motricité digestive
  16.2.2.1  Laxatifs
  16.2.2.2  Antiémetiques

Chapitre 17 - Contraception hormonale

  17.1  Rappel
  17.2  Les 3 niveaux d’action des contraceptifs hormonaux
  17.3  Classification des contraceptifs oraux

Chapitre 18 - Pharmacologie des anti-viraux

  18.1  Introduction : méthodes d’étude pré-clinique des antiviraux
  18.2  Virus herpès (HSV-1, HSV-2, VZV, CMV, EBV, HHV-6, HHV-7, HHV-8...)
  18.2.1  Acyclovir et valacyclovir
  18.2.2  Penciclovir et Famciclovir
  18.2.3  Ganciclovir (DHPG) et valgancyclovir
  18.2.4  Foscarnet
  18.2.5  Cidofovir
  18.3  Virus des hépatites B et C
  18.3.1  Ribavirine
  18.3.2  Interféron alpha-2b
  18.3.3  Lamivudine
  18.4  Virus de la grippe
  18.4.1  Amantadine (rimantadine)
  18.4.2  Zanamivir

Chapitre 19 - Antibactériens

  19.1  Introduction
  19.1.1  Un peu de vocabulaire
  19.1.2  Les différentes familles d’antibactériens
  19.2  Condition d’une efficacité
  19.3  Comment un antibiotique peut-il agir sur les bactéries
  19.4  Parvenir au site d’action
  19.4.1  L’absorption
  19.4.2  La distribution
  19.4.3  Les transformations
  19.4.4  La relation concentration-effet recherché
  19.4.5  Ce qui peut empêcher l’antibiotique de parvenir à son site d’action
  19.4.6  Une inactivation reste possible
  19.5  Les effets indésirables des antibiotiques
  19.5.1  Au plan individuel
  19.5.2  Au plan collectif : l’émergence de résistances
  19.6  Modalités d’administration
  19.7  Comment mener un traitement antibiotique ?
  19.7.1  Choisir la(les) bonne(s) molécule(s)
  19.7.2  En fonction des caractéristiques particulières du malade
  19.7.3  Surveiller
  19.7.3.1  L’efficacité
  19.7.3.2  Les risques
  19.7.3.3  Les concentrations de l’antibiotique (dosages)
  19.7.4  Adapter

Chapitre 20 - Antinéoplasiques - immunomodulateurs

  20.1  Résumé du chapitre
  20.1.1  Chimiothérapie anticancéreuse
  20.1.2  Agents alkylants et produits apparentés
  20.1.3  Antimétabolites
  20.1.4  Antibiotiques cytotoxiques
  20.1.5  Dérivés de plantes
  20.2  La chimiothérapie anticancéreuse
  20.2.1  Généralités
  20.2.1.1  Biologie des cancers
  20.2.1.2  Genèse des cellules cancéreuses
  20.2.2  Mode d’action des cytotoxiques antinéoplasiques
  20.2.3  Médicaments utilisés en chimiothérapie anticancéreuse
  20.2.3.1  Agents alkylants et apparentés
  20.2.3.2  Antimétabolites
  20.2.3.3  Antibiotiques cytotoxiques
  20.2.3.4  Dérivés végétaux tubulo-affines
  20.2.3.5  Autres dérivés végétaux
  20.3  Produits immunomodulateurs, immunosuppresseurs et immunostimulants
  20.3.1  Généralités
  20.3.2  Immuno-pharmaco : immunosuppression
  20.3.2.1  Indication de la thérapeutique immuno-suppressive
  20.3.2.2  Médicaments immuno-suppresseurs
  20.3.3  Immuno-phaarmaco : immuno-stimulant
  20.3.4  Interleukine II (proleukine)
  20.3.5  Les interférons α, β, γ

Chapitre 21 - Anti-rétroviraux

  21.1  Présentation des rétrovirus
  21.1.1  Définition
  21.1.2  Cycle de l'intégration et de la reproduction du rétrovirus VIH
  21.1.3  Conséquences de l'infection rétrovirale à VIH
  21.1.4  Objectif du traitement anti-rétroviral
  21.2  Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI)
  21.2.1  Mécanisme d'action
  21.2.2  Principales caractéristiques des médicaments disponibles
  21.2.3  Populations particulières & Adaptation
  21.2.4  Stratégies d'utilisation
  21.2.5  Inhibiteur nucléotidique de la transcriptase inverse
  21.3  Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse
  21.3.1  Mécanisme d'action
  21.3.2  Principales caractéristiques des médicaments disponibles
  21.4  Inhibiteurs de protéases (IP)
  21.4.1  Mécanisme d'action
  21.4.2  Principales caractéristiques des IP
  21.5  Stratégie thérapeutique
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