|
Table des matières Informations générales Introduction 1 - Le développement du médicament 2 - Méthodologie des essais de médicaments 3 - Ordonnance et règles de prescription 4 - Pharmacocinétique et métabolisme des médicaments 5 - Médicaments génériques 6 - Mécanisme d’action des médicaments 7 - La iatrogènie induite par le médicament 8 - Prescription dans des populations particulières 9 - Pharmacologie cardio-vasculaire 10 - Système nerveux autonome 11 - Les antalgiques centraux ou opioïdes 12 - Les antalgiques périphériques purs 13 - Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) 14 - Corticostéroides 15 - Neurologie - Psychiatrie 16 - Endocrinologie - Métabolisme 17 - Contraception hormonale 18 - Pharmacologie des anti-viraux 19 - Antibactériens 20 - Antinéoplasiques - immunomodulateurs 21 - Anti-rétroviraux
Tous droits de reproduction réservés aux auteurs
traduction HTML V2.7
V. Morice
|
 |
Chapitre 15 - Neurologie - Psychiatrie | | |
15.5 - Anti-vertigineux
Traitement symptomatique du vertige (demande une définition clinique du vertige et de distinguer le vertige vrai -atteinte du système vestibulaire- du pseudo vertige). Médicaments PROPOSES dans les vertiges : 15.5.1 Anticholinergiques
- L’acétylcholine intervient comme neuromédiateur au niveau du système vestibulaire labyrinthique.
- C’est pourquoi on peut proposer dans le traitement ou la prévention du mal des transports, la scopolamine sous diverses formes, notamment en patch pour les adultes (scopoderm, TTS®).
- Les effets secondaires, les contre-indications sont en rapport avec leur activité pharmacologique (cf. S.N.A.).
15.5.2 Médicaments agissant sur l’histamine
15.5.2.1 Anti-histaminiques H1
- Ils sont proposés dans le traitement du mal des transports (le bénéfice thérapeutique ne semble pas très bien démontré).
- Leur bénéfice éventuel serait lié à l’effet anticholinergique pour certains.
- Effets secondaires, surtout somnolence et sédation (effet anti-H1) et effet anticholinergiques.
| Cyclizine |
Marzine® |
|
| Diphenydramine |
Nautamine® |
(anti-H1 et anticholinergiques) |
| Dimenhydrinate |
Dramamine® |
(anti-H1 et anticholinergiques) cholinergiques |
| Promethazine |
Phénergan® |
(anti-H1 Méclozine et anticholinergique phenothiazine) |
| Méclozine |
Agyrax® |
|
| Diménhydrinate |
Nausilcam® |
|
|
15.5.2.2 Betahistine Serc®, Lectil®, Extovyl®
- Analogue de l’histamine
- Indiqué dans vertiges itératif avec ou sans signes cochléaires
- Effets secondaires : gastralgies, céphalées.
15.5.3 Inhibiteurs calciques
Flunarizine Sibelium® - Effet inhibiteur calcique anti-histaminique H1, dopaminolytique.
- Effets secondaires
- sédation
- dépression, syndrome extra-pyramidal
15.5.4 Neuroleptiques
- « Proposés dans » le traitement symptomatique des vertiges.
- N’ont d’action que sur les signes neurovégétatifs induits par les vertiges (nausées - vomissements).
- Ne doivent être utilisés que précautionneusement car ne sont pas dénués d’effets secondaires.
- Neurologiques :
- dyskinésie aiguë
- dyskinésie tardive
- syndrome extra-pyramidal
- Cardiovasculaires : hypotension orthostatique
15.5.5 Autres
* Acetyl-D, L-leucine (Tanganil®) Utilisée dans le traitement symptomatique des vertiges (forme injectable). Effet pharmacologique ? * Associations médicamenteuses - Agyrax® : anti-histaminique + vasodilatateur
Les schémas thérapeutiques ne sont pas faciles à codifier. Il importe de différencier les prescriptions à visée symptomatique et hors vertiges (mal des transports) et un traitement antivertigineux vrai. | |
| |
