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Pharmacologie

Table des matières

Informations générales

Introduction

1 - Le développement du médicament

2 - Méthodologie des essais de médicaments

3 - Ordonnance et règles de prescription

4 - Pharmacocinétique et métabolisme des médicaments

5 - Médicaments génériques

6 - Mécanisme dâ???édicaments

7 - La iatrogènie induite par le médicament

8 - Prescription dans des populations particulières

9 - Pharmacologie cardio-vasculaire

10 - Système nerveux autonome

11 - Les antalgiques centraux ou opioïdes

12 - Les antalgiques périphériques purs

13 - Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

14 - Corticostéroides

15 - Neurologie - Psychiatrie

16 - Endocrinologie - Métabolisme

17 - Contraception hormonale

18 - Pharmacologie des anti-viraux

19 - Antibactériens

20 - Antinéoplasiques - immunomodulateurs

21 - Anti-rétroviraux


Tous droits de reproduction réservés aux auteurs


traduction HTML V2.8
V. Morice


Chapitre 15 - Neurologie - Psychiatrie

 

15.5 - Anti-vertigineux

 

Traitement symptomatique du vertige (demande une définition clinique du vertige et de distinguer le vertige vrai -atteinte du système vestibulaire- du pseudo vertige).

Médicaments PROPOSES dans les vertiges :

15.5.1 Anticholinergiques

  • L’acétylcholine intervient comme neuromédiateur au niveau du système vestibulaire labyrinthique.
  • C’est pourquoi on peut proposer dans le traitement ou la prévention du mal des transports, la scopolamine sous diverses formes, notamment en patch pour les adultes (scopoderm, TTS®).
  • Les effets secondaires, les contre-indications sont en rapport avec leur activité pharmacologique (cf. S.N.A.).

15.5.2 Médicaments agissant sur l’histamine

15.5.2.1 Anti-histaminiques H1

  • Ils sont proposés dans le traitement du mal des transports (le bénéfice thérapeutique ne semble pas très bien démontré).
  • Leur bénéfice éventuel serait lié à l’effet anticholinergique pour certains.
  • Effets secondaires, surtout somnolence et sédation (effet anti-H1) et effet anticholinergiques.

Cyclizine Marzine®  
Diphenydramine Nautamine® (anti-H1 et anticholinergiques)
Dimenhydrinate Dramamine® (anti-H1 et anticholinergiques) cholinergiques
Promethazine Phénergan® (anti-H1 Méclozine et anticholinergique phenothiazine)
Méclozine Agyrax®  
Diménhydrinate Nausilcam®  

15.5.2.2 Betahistine Serc®, Lectil®, Extovyl®

  • Analogue de l’histamine
  • Indiqué dans vertiges itératif avec ou sans signes cochléaires
  • Effets secondaires : gastralgies, céphalées.

15.5.3 Inhibiteurs calciques

Flunarizine Sibelium®

  • Effet inhibiteur calcique anti-histaminique H1, dopaminolytique.
  • Effets secondaires
    • sédation
    • dépression, syndrome extra-pyramidal

15.5.4 Neuroleptiques

  • « Proposés dans » le traitement symptomatique des vertiges.
  • N’ont d’action que sur les signes neurovégétatifs induits par les vertiges (nausées - vomissements).
  • Ne doivent être utilisés que précautionneusement car ne sont pas dénués d’effets secondaires.
    • Neurologiques :
      • dyskinésie aiguë
      • dyskinésie tardive
      • syndrome extra-pyramidal
    • Cardiovasculaires : hypotension orthostatique

15.5.5 Autres

* Acetyl-D, L-leucine (Tanganil®)

Utilisée dans le traitement symptomatique des vertiges (forme injectable).

Effet pharmacologique ?

* Associations médicamenteuses

  • Agyrax® : anti-histaminique + vasodilatateur

Les schémas thérapeutiques ne sont pas faciles à codifier. Il importe de différencier les prescriptions à visée symptomatique et hors vertiges (mal des transports) et un traitement antivertigineux vrai.

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15.1 - Antimigraineux
15.2 - Anti-parkinsoniens
15.3 - Anti-épileptiques
15.4 - Maladie d’Alzheimer
15.5 - Anti-vertigineux
15.6 - Antidépresseurs
15.7 - Antipsychotiques - Neuroleptiques
15.8 - Anxiolytiques
15.9 - Normothymiques - Lithium
15.5.1 - Anticholinergiques
15.5.2 - Médicaments agissant sur l’histamine
15.5.3 - Inhibiteurs calciques
15.5.4 - Neuroleptiques
15.5.5 - Autres
15.5.2.1 - Anti-histaminiques H1
15.5.2.2 - Betahistine Serc®, Lectil®, Extovyl®