Chapitre 9 - Lésions méniscales du genou

9.6 - Conclusion

Les lésions méniscales internes traumatiques, présentes sous forme de fente verticale nette, sont souvent liées à des mouvements d’hyperflexion puis de relèvement ou de rotation externe. Le traitement est une méniscectomie arthroscopique interne permettant d’obtenir des résultats fonctionnels excellents.

En cas de lésion méniscale associée à une rupture du ligament croisé antérieur, le problème est plus complexe. Il s’agit d’assurer le traitement de la lésion ligamentaire soit par ligamentoplastie chirurgicale soit par un traitement fonctionnel bien conduit.

Si la lésion méniscale est suturable, une suture arthroscopique peut être réalisée. En cas de lésion partielle, une méniscectomie arthroscopique partielle est envisageable.

En cas de ménisque dégénératif (méniscose), la lésion est souvent un clivage horizontal. Il s’agit d’abord de proposer un traitement médical. Le résultat à long terme d’une méniscectomie arthroscopique est dans ce cas plus réservé en raison de la persistance de la pathologie pré-arthrosique du compartiment fémoro-tibial interne. Une ostéotomie tibiale de valgisation peut alors être la solution thérapeutique.

Les lésions méniscales externes peuvent être associées à des anomalies morphologiques (ménisque discoïde, ménisque hypermobile). Le diagnostic de ces lésions peut être très difficile. La présence d’un kyste méniscal externe peut orienter le diagnostic. Les résultats du traitement arthroscopique sont souvent moins bons que pour le ménisque interne.