Chapitre 4 - Fractures de la palette humérale chez l’enfant

4.1 Définition

Les fractures de l’extrémité inférieure de l’humérus comprennent toutes les fractures dont le trait se situe à proximité de l’articulation, qu’il soit articulaire ou extra-articulaire.

On peut ainsi dénombrer 8 fractures principales :

1. fractures supra-condylienne en extension
2. fracture du condyle externe
3. fracture de l’épitrochlée
4. fracture de l’épicondyle
5. fracture du condyle interne
6. fracture sus et inter-condylienne
7. fracture de Kocher

Chez l’enfant la fracture la plus fréquente est représentée par la fracture supra-condylienne du coude en extension

4.2 Ce qu’il faut comprendre

Le coude est constitué de plusieurs cartilages de croissance qui vont s’ossifier progressivement entre 4 et 10 ans. Ceci explique qu’il est plus difficile de faire le diagnostic uniquement sur les radiographies chez l’enfant.

Des groupes musculaires puissants sont insérés sur l’epitrochlée et l’épicondyle entraînant des déplacements de ces éléments en cas de fracture.

Wilkins a revu 452 fractures et a retrouvé 97,7 % de fractures en extension pour 2,2 % de fractures en flexion. L’atteinte est plus fréquente chez le garçon surtout entre 5 et 8 ans. L’atteinte nerveuse touche en priorité le nerf radial puis le médian puis le cubital. Un syndrome de Volkmann survient dans 0,5 % des cas.