Chapitre 11 - Fracture bimalléolaire

11.6 - Complications

11.6.1 Complications initiales précoces

1. Ouverture cutanée
   Elle est rare. En revanche, la souffrance cutanée sur la saillie interne du tibia, ou les phlyctènes sont fréquentes.
2. Lésions vasculo-nerveuses
   Elles sont rares, mais la palpation des pouls distaux et la vérification de la sensibilité doivent être systématiques ; elles peuvent s’observer dans les déplacements très importants.

A noter que certaines affections générales à retentissement local (diabète, artérite, troubles trophiques) compliquent la thérapeutique et aggravent le pronostic.

11.6.2 Complications secondaires précoces

1. Lésions cutanées secondaires
   par un plâtre trop serré ou par nécrose cutanée après une chirurgie.
2. Le déplacement secondaire
   se voit surtout après un traitement orthopédique. Les causes sont un plâtre mal adapté, une fracture instable ou un appui trop précoce.
3. L’infection
   complique surtout le traitement chirurgical.
4. Thrombophlébite et embolie pulmonaire
   d’où la nécessité d’une prévention systématique par des anticoagulants.

11.6.3 Complications tardives

1. raideur articulaire
2. œdème persistant
3. déminéralisation osseuse
4. syndrome neuroalgodystrophique
5. pseudarthrose : surtout de la malléole interne
6. cal vicieux : il est dû à un déplacement secondaire ou à un défaut de réduction
7. arthrose : c’est l’évolution d’une incongruence articulaire post-traumatique ou d’une altération du cartilage articulaire lors du traumatisme.