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Table des matières Avertissement aux lecteurs 1 - Anesthésie 2 - Cardiologie 3 - Dermatologie 4 - Diabétologie 5 - Douleur 6 - Endocrinologie 7 - Gériatrie 8 - Gynécologie 9 - Hématologie 10 - Hépato-gastro-entérologie (chirurgie) 11 - Hépato-gastro-entérologie (médecine) 12 - Maladies infectieuses et tropicales 13 - Maladies parasitaires et fongiques 14 - Néphrologie 15 - Neurologie 16 - Obstétrique 17 - Ophtalmologie 18 - Orthopédie 19 - ORL et chirurgie de la face et du cou 20 - Pédiatrie 21 - Pharmacologie 22 - Pneumologie 23 - Psychiatrie 24 - Réanimation 25 - Rhumatologie 26 - Urologie
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traduction HTML V2.7
V. Morice
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Chapitre 14 - Néphrologie | | |
14.15 - SERMENT DE L’EXTERNE EN NEPHROLOGIE
Une diminution de la taille des reins affirme la chronicité de l’insuffisance rénale
Je mesurerai la taille des reins devant toute insuffisance rénale
Une asymétrie de la taille des reins témoigne d’une atteinte urologique ou de l’artère rénale
Je rechercherai une asymétrie de la taille des reins pour étayer le diagnostic d’atteinte urologique ou rénovasculaire
Une insuffisance rénale est fréquemment liée à une déshydratation extra cellulaire (insuffisance rénale fonctionnelle), la natriurèse est basse si la perte sodée n’est pas rénale
Je rechercherai une déshydratation et doserai le sodium urinaire devanttoute insuffisance rénale
Une insuffisance rénale peut être liée à un obstacle sur les voies urinaires
Je rechercherai une dilatation des cavités pyélocalicielles sur une échographie devant toute insuffisance rénale
Une protéinurie abondante caractérise les glomérulopathies
Je doserai la protéinurie des 24 h pour diagnostiquer une atteinte du glomérule
Une hématurie associée à une protéinurie témoigne de la prolifération cellulaire intraglomérulaire
Je rechercherai une hématurie devant une protéinurie pour savoir s’il s’agit d’une glomérulopathie proliférative
La natrémie reflète l’osmolarité, le secteur intracellulaire et le bilan de l’eau (et non pas celui du sel) : hyponatrémie = hyperhydratation cellulaire (trop d’eau) et vice versa
Je diminuerai l’apport d’eau devant toute hyponatrémie (sérum physiologique si déshy- dratation extracellulaire associée) et donnerai de l’eau devant toute hypernatrémie
Les œdèmes reflètent une hyperhydratation extracellulaire
Je prescrirai une restriction sodée en cas d’œdème des membres inférieurs ou pulmonaire
Un dosage plasmatique anormal (ion, créatinine, urée, osmolarité …) ou une anomalie de l’hydratation nécessitent un dosage urinaire pour être compris
Je demanderai un dosage urinaire (en concentration ou sur 24 h pour les clearances) pour comprendre un dosage plasmatique anormal ou un trouble de l’hydratation
L’iode peut entraîner une insuffisance rénale dans certaines circonstances :
Je pèserai mûrement l’indication d’un examen avec produit iodé chez un patient âgé et déshydraté, insuffisant rénal, diabétique ou atteint d’une dysglobulinémie |
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