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Hématologie

Sommaire

1 - Agranulocytose médicamenteuse : conduite à tenir

2 - Dysmyélopoïèse

3 - Leucémie aiguë

4 - Leucémies lymphoïdes chroniques

5 - Lymphomes malins

6 - Maladie de Vaquez

7 - Myélome multiple des os

8 - Anémie par carence martiale

9 - Orientation diagnostique devant une adénopathie superficielle

10 - Orientation diagnostique devant une anémie

11 - Orientation diagnostique devant une éosinophilie

12 - Hémogramme : indications et interprétation

13 - Orientation diagnostique devant un purpura chez l’enfant et l’adulte

14 - Orientation diagnostique devant une splénomégalie

15 - Orientation diagnostique devant un syndrome mononucléosique

16 - Orientation diagnostique devant une thrombopénie

17 - Prescription et surveillance d’un traitement antithrombotique

18 - Accidents des anticoagulants

19 - Orientation diagnostique devant un trouble de l’hémostase et de la coagulation

20 - Transfusion sanguine et produits dérivés du sang : indications, complications. Hémovigilance

21 - Exposition accidentelle au sang (conduite à tenir)


Tous droits de reproduction réservés aux auteurs


traduction HTML V2.8
V. Morice


Sommaire

 

 

Sommaire

Chapitre 1 - Agranulocytose médicamenteuse : conduite à tenir

  1.1  Énoncer les manifestations cliniques qui doivent faire suspecter une agranulocytose
  1.2  Conduite à tenir devant une fièvre avec agranulocytose
  1.3  Connaître la principale étiologie des agranulocytoses

Chapitre 2 - Dysmyélopoïèse

  2.1  Incidence
  2.2  Étiologie
  2.3  Diagnostic positif
  2.4  Diagnostic différentiel
  2.5  Classification des SMD
  2.6  Facteurs pronostiques

Chapitre 3 - Leucémie aiguë

  3.1  Facteurs étiologiques
  3.2  Signes cliniques
  3.2.1  Signes d’insuffisance médullaire
  3.2.2  Syndrome tumoral
  3.2.3  Signes cliniques de gravité
  3.3  Diagnostic biologique
  3.3.1  Hémogramme
  3.3.2  Myélogramme
  3.3.3  Diagnostic différentiel
  3.4  Classifications et facteurs pronostiques
  3.4.1  Classification
  3.4.2  Facteurs pronostiques
  3.5  Traitement

Chapitre 4 - Leucémies lymphoïdes chroniques

  4.1  Diagnostic positif
  4.1.1  Circonstances de découverte
  4.1.2  Éléments du diagnostic
  4.1.2.1  La Numération formule sanguine
  4.1.2.2  Immunophénotypage des lymphocytes sanguins
  4.1.2.3  Le myélogramme
  4.1.2.4  Syndrome tumoral
  4.1.2.5  Autres examens
  4.2  Diagnostic différentiel
  4.2.1  Hyperlymphocytose réactionnelle
  4.2.2  Les autres syndromes lymphoprolifératifs
  4.3  Formes cliniques
  4.4  Pronostic et évolution
  4.5  Complications
  4.6  Traitement

Chapitre 5 - Lymphomes malins

  5.1  Quand suspecter une maladie lymphomateuse ?
  5.1.1  Tableaux chroniques principaux
  5.1.2  Trois tableaux d’urgence principaux
  5.2  Conduite à tenir en présence d’une adénopathie suspecte d’être lymphomateuse
  5.2.1  En présence d’une adénopathie superficielle
  5.2.2  En présence d’une ou plusieurs adénopathies profondes
  5.3  Sur quels critères se fonde l’établissement du pronostic initial ?
  5.4  Examens
  5.4.1  Imagerie
  5.4.2  Biologie
  5.5  Quels sont les moyens thérapeutiques spécifiques ?
  5.6  Lymphomes non hodgkiniens : principes de la classification des lymphomes

Chapitre 6 - Maladie de Vaquez

  6.1  Définir une polyglobulie
  6.2  Connaître les examens nécessaires pour déterminer la cause d’une polyglobulie
  6.3  Diagnostiquer une maladie de Vaquez
  6.3.1  Découverte
  6.3.2  L’hémogramme
  6.3.3  La démarche diagnostique
  6.3.4  Les complications dans la maladie de Vaquez
  6.3.5  Les traitements de la maladie de Vaquez

Chapitre 7 - Myélome multiple des os

  7.1  Savoir prescrire les examens à pratiquer devant une augmentation de la vitesse de sédimentation (VS)
  7.2  Savoir évoquer une immunoglobuline monoclonale sur une électrophorèse des protides
  7.3  Indiquer les examens à pratiquer lors de la découverte d’une dysglobulinémie monoclonale.
  7.4  Citer les principaux types de myélomes
  7.5  Décrire les principales circonstances cliniques, biologiques et radiologiques amenant à la découverte d’un myélome
  7.5.1  Signes osseux
  7.5.2  Manifestations neurologiques
  7.5.3  Signes d’hyperviscosité
  7.5.4  Manifestations hématologiques
  7.5.5  Manifestations métaboliques
  7.6  Classification de Durie-Salmon
  7.7  Énumérer les principales complications évolutives du myélome multiple
  7.8  Énoncer les principes du traitement

Chapitre 8 - Anémie par carence martiale

  8.1  Indications du dosage du fer et de la sidérophiline ou de la ferritine
  8.2  Énumérer et savoir interpréter les examens nécessaires pour préciser les mécanismes des anémies microcytaires et leurs étiologies
  8.3  Conduire les investigations étiologiques devant une anémie ferriprive chez l’adulte selon l’âge et le sexe
  8.4  Énumérer les modalités du traitement martial per os : durée, doses, surveillance, critères d’arrêt

Chapitre 9 - Orientation diagnostique devant une adénopathie superficielle

  9.1  Énoncer la conduite diagnostique à tenir en présence d’une adénopathie persistante non expliquée et les conditions d’un prélèvement éventuel
  9.2  Connaître la différence entre ponction et biopsie ganglionnaire, exérèse d’une adénopathie et curage, frottis et appositions ganglionnaires et la valeur d’une analyse extemporanée
  9.2.1  La ponction ganglionnaire
  9.2.2  La biopsie ganglionnaire
  9.2.3  La biopsie à l’aiguille
  9.3  Énumérez les principales causes des adénopathies (ADP) loco-régionales
  9.3.1  ADP superficielles
  9.3.2  ADP profondes
  9.4  Énumérez les principales causes des polyadénopathies

Chapitre 10 - Orientation diagnostique devant une anémie

  10.1  Énoncer le critère biologique qui, en fonction de l’âge et du sexe, définit en pratique une anémie
  10.2  Énoncer les signes cliniques du syndrome anémique et les éléments de tolérance d’une anémie
  10.3  Énumérer et savoir indiquer et interpréter les examens nécessaires pour préciser les mécanismes des anémies non microcytaires et leurs étiologies
  10.3.1  Les anémies normocytaire non régénératives réticulocytes < 150G/L)
  10.3.2  Anémies normocytaires ou macrocytaires régénératives (réticulocytes > 150G/L)
  10.3.3  Anémies macrocytaires non régénératives
  10.4  Enoncer les causes principales des anémies macrocytaires
  10.5  Principes du traitement de l’anémie de Biermer et des carences en folates
  10.5.1  Traitement des carences en vitamine B12
  10.5.2  Traitement des carences en folates

Chapitre 11 - Orientation diagnostique devant une éosinophilie

  11.1  Définition
  11.2  Causes des hypereosinophilies
  11.2.1  Allergies
  11.2.2  Parasitoses
  11.2.3  Maladies systémiques
  11.2.4  Cancers et hémopathies
  11.2.5  Syndrome hyperéosinophilique idiopathique

Chapitre 12 - Hémogramme : indications et interprétation

  12.1  Connaître les anomalies cliniques qui justifient la prescription en urgence d’un hémogramme ou d’un bilan d’hémostase
  12.2  Connaître les limites des valeurs absolues de l’hémogramme normal en fonction de l’âge, du sexe et de l’ethnie
  12.2.1  La lignée rouge
  12.2.2  Plaquettes
  12.2.3  Globules blancs
  12.3  Connaître les anomalies de l’hémogramme et du bilan d’hémostase qui justifient l’appel d’urgence d’un spécialiste
  12.4  Définir une pancytopénie et énoncer la démarche diagnostique initiale
  12.4.1  Définition
  12.4.2  Démarche diagnostique initiale
  12.5  Principales causes d’hyperlymphocytose de l’enfant et de l’adulte
  12.6  Énoncer les principales causes d’hyperleucytoses avec polynucléose neutrophile
  12.7  Énoncer les principales causes de myélémie
  12.8  Énoncer les principales causes d’hyperplaquettose
  12.9  Décrire les anomalies de l’hémogramme et de l’hémostase au cours de la grossesse
  12.10  Décrire les anomalies de l’hémogramme et de l’hémostase au cours des cirrhoses
  12.11  Décrire les anomalies de l’hémogramme et de l’hémostase au cours de l’insuffisance rénale chronique
  12.12  Décrire les anomalies de l’hémogramme et de l’hémostase au cours des insuffisances endocriniennes

Chapitre 13 - Orientation diagnostique devant un purpura chez l’enfant et l’adulte

Chapitre 14 - Orientation diagnostique devant une splénomégalie

  14.1  Savoir reconnaître une splénomégalie à l’examen clinique
  14.2  Conséquences cliniques et biologiques d’une splénomégalie
  14.3  Principales étiologies des splénomégalies
  14.4  Prévention et prise en charge du problème infectieux des splénectomisés

Chapitre 15 - Orientation diagnostique devant un syndrome mononucléosique

  15.1  Conduite à tenir devant un syndrome mononucléosique
  15.2  Connaître les différents synonymes utilisés par les laboratoires pour nommer les cellules observées dans les syndromes mononucléosiques

Chapitre 16 - Orientation diagnostique devant une thrombopénie

  16.1  Connaître la fausse thrombopénie à l’EDTA
  16.2  Définir une thrombopénie et préciser les facteurs de risque hémorragique
  16.3  Enoncer l’intérêt du myélogramme dans l’exploration d’une thrombopénie
  16.4  Enoncer les principaux mécanismes des thrombopénies
  16.5  Enoncer les principales étiologies des thrombopénies périphériques
  16.6  Gestes à éviter devant une thrombopénie

Chapitre 17 - Prescription et surveillance d’un traitement antithrombotique

  17.1  Prescrire un traitement héparinique à visée prophylactique antithrombotique chez un sujet à risque (préciser les posologies en unités). Décrire le mode surveillance d’un tel traitement
  17.2  Prescrire et surveiller un traitement héparinique d’une thrombose constituée
  17.3  Connaître le mécanisme d’action et les facteurs de résistance et de sensibilité aux antivitamines K
  17.4  Prescrire et surveiller un traitement par antivitamines K
  17.5  Savoir prescrire le relais héparine – antivitamine K

Chapitre 18 - Accidents des anticoagulants

  18.1  Enoncer la conduite à tenir en cas de saignement au cours d’un traitement héparinique
  18.2  Enoncer la conduite à tenir en cas de saignement au cours d’un traitement par AVK

Chapitre 19 - Orientation diagnostique devant un trouble de l’hémostase et de la coagulation

  19.1  Savoir conduire l’interrogatoire d’un patient présentant un syndrome hémorragique
  19.2  Connaître les limites du temps de saignement (TS) ; quand faut-il le faire ?
  19.3  Enumérer les principales causes d’un allongement du temps de saignement (TS)
  19.4  Interpréter les résultats d’un bilan d’hémostase d’orientation fait à l’aide des tests suivants : numération des plaquettes, TS, temps de Quick (TQ) et temps de céphaline activée (TCA)
  19.5  Décrire les principales étiologies d’un allongement du TQ et les examens à faire pratiquer
  19.6  Décrire les principales étiologies d’un allongement du TCA et les examens à faire pratiquer
  19.7  Connaître les gestes et les traitements à éviter chez un hémophile ou un patient porteur d’une maladie de Willebrand
  19.8  Décrire schématiquement les mécanismes physiopathologiques des thromboses artérielles et veineuses
  19.9  Définir les indications de l’enquête hématologique dans le diagnostic étiologique d’une thrombose
  19.10  Savoir évaluer le niveau de risque thrombogène pour un malade donné
  19.11  Enoncer les indications et complications des anti-agrégants plaquettaires
  19.12  Connaître le mécanisme d’action, les principales indications et les contre-indications d’un traitement thrombolytique

Chapitre 20 - Transfusion sanguine et produits dérivés du sang : indications, complications. Hémovigilance

  20.1  Connaître les produits sanguins labiles et médicaments dérivés du sang utilisés en thérapeutique
  20.1.1  Les produits sanguins labiles (PSL)
  20.1.2  Les produits sanguins stables ou « Médicaments dérivés du Sang » (MDS)
  20.2  Indications des transfusions de produits sanguins labiles
  20.2.1  Transfusion de concentrés de globules rouges (CGR)
  20.2.2  Transfusion plaquettaire
  20.2.3  Transfusion plasmatique
  20.3  Enoncer les gestes qui s’imposent avant la mise en œuvre de toute transfusion
  20.3.1  Préparer la transfusion
  20.3.1.1  Examen clinique médical précédant un geste invasif pouvant nécessiter une transfusion
  20.3.1.2  Prescrire et vérifier les examens biologiques pré-transfusionnels
  20.3.2  Prescrire la transfusion
  20.3.3  Délivrer les produits sanguins selon
  20.3.4  Réaliser la transfusion
  20.3.5  Cas particuliers : urgences vitales
  20.4  Connaître les aspects médicaux légaux du donneur au receveur
  20.4.1  Aspects médico-légaux concernant le donneur
  20.4.2  Aspects médico-légaux concernant la production de produits sanguins labiles
  20.4.3  Aspects médico-légaux concernant le receveur (détails précisés dans le 178-3)
  20.5  Les analyses en immuno-hématologie érythrocytaires en vue d’une transfusion de produits sanguins labiles
  20.5.1  Comment définir le statut immuno-hématologique du patient ?
  20.5.2  Quand prescrire ces analyses ?
  20.5.3  Prescrire les analyses en vue de détecter une allo-immunisation post-transfusionnelle
  20.6  Enoncer les gestes qui s’imposent devant une transfusion mal tolérée
  20.7  Enoncer les principaux accidents immunologiques de la transfusion sanguine
  20.7.1  Les réactions immuno-hématologiques
  20.7.2  L’incompatibilité protéique
  20.7.3  L’œdème pulmonaire lésionnel post-transfusionnel
  20.7.4  L’allo-immunisation anti-leucoplaquettaire
  20.7.5  La « réaction de greffon contre l’hôte » post-transfusionnelle
  20.7.6  L’immunisation de l’hémophilie A au facteur VIII
  20.7.7  Les réactions allergiques
  20.8  Enoncer les principaux accidents non immunologiques de la transfusion sanguine
  20.8.1  Accidents infectieux
  20.8.2  Accidents de surcharge
  20.9  Enoncer les principales maladies transmissibles par la transfusion
  20.9.1  Maladies virales
  20.9.2  Maladies bactériennes
  20.9.3  Maladies parasitaires
  20.9.4  Risques émergents
  20.9.5  Agents non conventionnels
  20.10  Enoncer les conditions d’un don du sang standard et les motifs d’exclusion
  20.11  Connaître les gestes qui s’imposent après toute transfusion
  20.11.1  Sortie du malade
  20.11.2  Suivi post-transfusionnel
  20.12  Connaître les groupes sanguins erythrocytaires utiles en transfusion sanguine et responsables d’alloimmunisation fœto-maternelle
  20.12.1  Le système ABO
  20.12.2  Le système RH (Rhésus)
  20.12.3  Le système Kell
  20.12.4  Le système Duffy
  20.12.5  Le système Kidd
  20.12.6  Le système MNSs
  20.12.7  Le système P
  20.12.8  Le système Lewis
  20.12.9  Immunisation fœto-maternelle

Chapitre 21 - Exposition accidentelle au sang (conduite à tenir)

  21.1  Les expositions accidentelles au sang
  21.1.1  Prise en charge des expositions au VIH
  21.1.2  Prise en charge des expositions au VHB et au VHC
  21.1.2.1  Risque de transmission du VHB
  21.1.2.2  Risque de transmission du VHC
  21.2  Glossaire transfusion
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