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V. Morice

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Table des matières

Chapitre 1 - Diabète : épidémiologie, diagnostic, étiologie

	1.1	Epidémiologie
	1.2	Définition du diabète

	1.2.1	Définition
	1.2.2	Place de l'HGPO
	1.2.3	Intolérance aux hydrates de carbone et hyperglycémie à jeun non diabétique
	1.2.4	Conclusion

1.3

Classification, étiologies

	1.3.1	Classification
	1.3.2	Etiologies du diabète

1.4

Bibliographie

Chapitre 2 - Physiopathologie du diabète de type 1

	2.1	Le terrain génétique de susceptibilité
	2.2	Les facteurs déclenchants
	2.3	Déroulement de la réaction auto-immune
	2.4	Intérêt de la recherche des anticorps pancréatiques
	2.5	Diabète de type 1

Chapitre 3 - Physiopathologie du diabète de type 2

3.1

L'insulinorésistance

	3.1.1	Mécanisme de l'insulinorésistance
	3.1.2	Facteurs cliniques d'insulinorésistance
	3.1.3	L'insulino-résistance

	3.2	Insulinodéficience
	3.3	Remarque
	3.4	Erreurs conceptuelles et pratiques en matière de diabète de type 2

Chapitre 4 - Diabète et grossesse (y compris diabète gestationnel) : Diagnostic, Complications, Principes du traitement

4.1

Diabète de type I et de type II

	4.1.1	Les complications
	4.1.2	Facteurs de mauvais pronostic lors d'une grossesse chez une femme diabétique
	4.1.3	Prise en charge de la grossesse chez une femme diabétique (diabète de type 1 et 2)

4.2

Diabète gestationnel

	4.2.1	Définition
	4.2.2	Complications du diabète gestationnel
	4.2.3	Diagnostic et dépistage du diabète gestationnel
	4.2.4	Surveillance de la grossesse

Chapitre 5 - Recommandations de l'ANAES : suivi du patient diabétique de type 2 à l'exclusion du suivi des complications

	5.1	Diagnostic
	5.2	Education du patient
	5.3	Suivi glycémique
	5.4	Suivi des facteurs de risque vasculaire
	5.5	Dépistage des complications oculaires
	5.6	Dépistage des complications rénales
	5.7	Dépistage des complications neurologiques et prévention de la plaie du pied
	5.8	Dépistage des complications cardio-vasculaires
	5.9	Divers
	5.10	Rythme des consultations
	5.11	Force des recommandations

Chapitre 6 - Complications du diabète (type 1 et 2)

6.1

La neuropathie diabétique

	6.1.1	Facteurs favorisants
	6.1.2	Formes cliniques

	6.1.2.1	Les mononeuropathies et les mononeuropathies multiples
	6.1.2.2	Les polyneuropathies diabétiques
	6.1.2.3	La neuropathie végétative

6.1.3

Traitement de la douleur des neuropathies diabétiques douloureuses

6.2

La néphropathie diabétique

6.2.1

La glomérulopathie

	6.2.1.1	La glomérulopathie diabétique
	6.2.1.2	Les 5 stades de la néphropathie diabétique
	6.2.1.3	La glomérulopathie incipiens
	6.2.1.4	La glomérulopathie patente

6.2.2

Les infections urinaires

	6.2.2.1	Les infections urinaires basses
	6.2.2.2	Les infections aiguës du haut appareil
	6.2.2.3	La néphropathie due aux produits de contraste iodés

6.3

Macroangiopathie diabétique

	6.3.1	Epidémiologie : fréquence et gravité
	6.3.2	Rôle des facteurs de risque et de l'hyperglycémie : conséquences cliniques
	6.3.3	Particularités cliniques de la macroangiopathie diabétique

	6.3.3.1	Tableaux cliniques à haut risque d'athérosclérose
	6.3.3.2	Complications de l'athérosclérose

6.3.4

Prévention de la macroangiopathie

6.4

Le pied diabétique ou comment prévenir les amputations ?

	6.4.1	Quels sont les diabètiques à risque podologique ?
	6.4.2	Comment dépister les pieds à risque podologique ?
	6.4.3	Que faire en cas de plaie du pied chez un diabétique ?

	6.4.3.1	En rechercher la cause
	6.4.3.2	Faire la part de l'artérite et de la neuropathie

	6.4.4	Toute plaie du pied chez un diabétique nécessite-t-elle obligatoirement une hospitalisation en urgence ?
	6.4.5	En urgence, l'interne de garde doit
	6.4.6	Le lendemain et les jours suivants

Chapitre 7 - Acidose lactique : physiopathologie, étiologie, diagnostic

	7.1	Physiopathologie - étiologie
	7.2	Diagnostic, clinique et biologique
	7.3	Traitement

Chapitre 8 - Acidocétose diabétique : physiopathologie, étiologie, diagnostic, traitement

8.1

Physiopathologie

	8.1.1	Rôle de la carence en insuline
	8.1.2	Rôle des hormones de « contre-régulation »

	8.2	Etiologie
	8.3	Diagnostic

	8.3.1	Phase dite de pré-coma diabétique
	8.3.2	Phase d'acidocétose sévère
	8.3.3	Examens complémentaires

8.4

Diagnostic différentiel

	8.4.1	Si le diabète n'est pas connu
	8.4.2	Si le diabète est connu

8.5

Traitement

	8.5.1	Le traitement de la cétose
	8.5.2	La réanimation hydro-électrolytique
	8.5.3	Les soins non spécifiques du coma
	8.5.4	Traitement des causes déclenchantes
	8.5.5	Complications secondaires

8.6

Prévention

Chapitre 9 - Coma hyper-osmolaire : physiopathologie, étiologie, diagnostic, traitement

	9.1	Physiopathologie
	9.2	Circonstances étiologiques
	9.3	Diagnostic

	9.3.1	Clinique
	9.3.2	Examens complémentaires

	9.4	Evolution - complications
	9.5	Traitement

Chapitre 10 - La rétinopathie diabétique : physiopathologie, diagnostic, évolution, principes du traitement

	10.1	Physiopathologie
	10.2	Diagnostic
	10.3	Evolution
	10.4	Traitements

Chapitre 11 - Etude du D.C.C.T : Diabetes Control and Complications Trial Research Group

Chapitre 12 - Etude de l'U.K.P.D.S : United Kingdom Prospective Diabetes Study

Chapitre 13 - Traitement du diabète insulino-dépendant ou diabète de type I

	13.1	Insulines commerciales et conservation
	13.2	Les règles de l'insulinothérapie
	13.3	Conseils aux patients diabétiques insulino-dépendants pour prévenir et traiter l'hypoglycémie

Chapitre 14 - Traitement du diabète de type 2

14.1

Les objectifs du traitement du diabète non insulino-dépendant

14.1.1

L'objectif à long terme est la prévention des complications de micro et de macroangiopathie.

14.2

Les principes de la diététique du DNID

	14.2.1	Diminuer l'apport d'alcool
	14.2.2	La restriction calorique doit ensuite porter sur les graisses
	14.2.3	Eviter les compulsions ou les grignotages de fin d'après-midi
	14.2.4	Préférer les graisses insaturées
	14.2.5	La séparation ancienne entre sucres lents et sucres rapides a été complètement révisée
	14.2.6	En résumé
	14.2.7	Quelques notions diététiques

14.3

Exercice physique et diabète non insulino-dépendant

	14.3.1	Arguments physiopathologiques
	14.3.2	Arguments cliniques
	14.3.3	Apprendre à prescrire l'activité physique

14.4

Les hypoglycémiants oraux

	14.4.1	Les Sulfamides Hypoglycémiants
	14.4.2	Les Biguanides
	14.4.3	Les Inhibiteurs des Alpha-glucosidases

	14.5	Quand recourir à l'insulinothérapie chez le diabétique non insulino-dépendant ?
	14.6	Rythme des consultations
	14.7	Force des recommandations

Chapitre 15 - Hypoglycémie

15.1

Hypoglycémies en dehors du diabète

15.1.1

Hypoglycémies organiques

	15.1.1.1	Diagnostic positif
	15.1.1.2	Les hypoglycémies organiques de cause évidente
	15.1.1.3	L'insulinome
	15.1.1.4	Traitement de l'hypoglycémie organique

15.1.2

L'hypoglycémie réactive ou hypoglycémie post prandiale

	15.1.2.1	L'interrogatoire
	15.1.2.2	Diagnostics différentiels
	15.1.2.3	Examens complémentaires
	15.1.2.4	Traitement

15.2

L'hypoglycémie chez le diabétique

	15.2.1	Traitements
	15.2.2	Quand faut-il hospitaliser le malade ?