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Diabétologie

Table des matières

1 - Diabète : épidémiologie, diagnostic, étiologie

2 - Physiopathologie du diabète de type 1

3 - Physiopathologie du diabète de type 2

4 - Diabète et grossesse

5 - Suivi du patient diabétique de type 2 (ANAES)

6 - Complications du diabète (type 1 et 2)

7 - Acidose lactique

8 - Acidocétose diabétique

9 - Coma hyper-osmolaire

10 - Rétinopathie diabétique

11 - Etude du D.C.C.T : Diabetes Control and Complications Trial Research Group

12 - Etude de l’U.K.P.D.S : United Kingdom Prospective Diabetes Study

13 - Traitement du diabète de type I

14 - Traitement du diabète de type 2

15 - Hypoglycémie


Tous droits de reproduction réservés aux auteurs


traduction HTML V2.8
V. Morice


Chapitre 9 - Coma hyper-osmolaire : physiopathologie, étiologie, diagnostic, traitement

 

9.5 - Traitement

 

Schéma de protocole de traitement du coma hyperosmolaire
  1. Réhydratation
    • 1 litre en 1/2 heure
    • 1 litre en 1 heure
    • 1 litre en 2 heures
    • puis 1 litre toutes les 3 heures
  2. Sérum physiologique à 9 ‰ pour les 3 premiers litres. Glucosé à 2,5 % ou sérum physiologique à 4,5 ‰ ultérieurement. Si hypotension : substituts du plasma
  3. Chlorure de potassium, à partir du 3ème litre de perfusion, et après résultat du ionogramme sanguin (sauf si oligo-anurie)
  4. Insulinothérapie : 10 unités/heure jusqu’à glycémie = 13,75 mmol (2,50 g/l) puis 3 ou 4 unités/heure
  5. Si besoin, antibiotiques, après hémocultures
  6. Héparinate de calcium à doses préventives
  7. Humidification bronchique - aspiration pharyngée - soins de la cavité buccale
  8. Protection des conjonctives : collyre antiseptique, sérum physiologique
  9. Matelas anti-escarres, massage des points de pression, variation des zones d’appui grâce à des coussins mousses inclinés

Surveillance
  1. Toutes les heures : conscience, pouls, TA, diurèse, glycémie capillaire
  2. Toutes les 4 heures : ionogramme sanguin, ECG, glycémie.

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9.1 - Physiopathologie
9.2 - Circonstances étiologiques
9.3 - Diagnostic
9.4 - Evolution - complications
9.5 - Traitement