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Table des matières 1 - Diabète : épidémiologie, diagnostic, étiologie 2 - Physiopathologie du diabète de type 1 3 - Physiopathologie du diabète de type 2 4 - Diabète et grossesse 5 - Suivi du patient diabétique de type 2 (ANAES) 6 - Complications du diabète (type 1 et 2) 7 - Acidose lactique 8 - Acidocétose diabétique 9 - Coma hyper-osmolaire 10 - Rétinopathie diabétique 11 - Etude du D.C.C.T : Diabetes Control and Complications Trial Research Group 12 - Etude de l’U.K.P.D.S : United Kingdom Prospective Diabetes Study 13 - Traitement du diabète de type I 14 - Traitement du diabète de type 2 15 - Hypoglycémie
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traduction HTML V2.7
V. Morice
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Chapitre 9 - Coma hyper-osmolaire : physiopathologie, étiologie, diagnostic, traitement | | |
9.5 - Traitement
| Schéma de protocole de traitement du coma hyperosmolaire |
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- Réhydratation
- 1 litre en 1/2 heure
- 1 litre en 1 heure
- 1 litre en 2 heures
- puis 1 litre toutes les 3 heures
- Sérum physiologique à 9 ‰ pour les 3 premiers litres. Glucosé à 2,5 % ou sérum physiologique à 4,5 ‰ ultérieurement. Si hypotension : substituts du plasma
- Chlorure de potassium, à partir du 3ème litre de perfusion, et après résultat du ionogramme sanguin (sauf si oligo-anurie)
- Insulinothérapie : 10 unités/heure jusqu’à glycémie = 13,75 mmol (2,50 g/l) puis 3 ou 4 unités/heure
- Si besoin, antibiotiques, après hémocultures
- Héparinate de calcium à doses préventives
- Humidification bronchique - aspiration pharyngée - soins de la cavité buccale
- Protection des conjonctives : collyre antiseptique, sérum physiologique
- Matelas anti-escarres, massage des points de pression, variation des zones d’appui grâce à des coussins mousses inclinés
Surveillance- Toutes les heures : conscience, pouls, TA, diurèse, glycémie capillaire
- Toutes les 4 heures : ionogramme sanguin, ECG, glycémie.
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