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Diabétologie

Table des matières

1 - Diabète : épidémiologie, diagnostic, étiologie

2 - Physiopathologie du diabète de type 1

3 - Physiopathologie du diabète de type 2

4 - Diabète et grossesse

5 - Suivi du patient diabétique de type 2 (ANAES)

6 - Complications du diabète (type 1 et 2)

7 - Acidose lactique

8 - Acidocétose diabétique

9 - Coma hyper-osmolaire

10 - Rétinopathie diabétique

11 - Etude du D.C.C.T : Diabetes Control and Complications Trial Research Group

12 - Etude de l’U.K.P.D.S : United Kingdom Prospective Diabetes Study

13 - Traitement du diabète de type I

14 - Traitement du diabète de type 2

15 - Hypoglycémie


Tous droits de reproduction réservés aux auteurs


traduction HTML V2.8
V. Morice


Chapitre 8 - Acidocétose diabétique : physiopathologie, étiologie, diagnostic, traitement

 

8.5 - Traitement

 

Le traitement doit être entrepris sans attendre le résultat des examens complémentaires. Il vise à un retour progressif à la normale en 8 à 12 heures. Le traitement doit associer quatre éléments :

  • un traitement de la cétose
  • une réanimation hydro-électrolytique
  • les soins non spécifiques du coma
  • le traitement des causes déclenchantes.

8.5.1 Le traitement de la cétose

C’est l’insuline. Des doses modérées d’insuline de l’ordre de 10 unités par heure permettent d’obtenir une activité biologique optimale. On peut recourir soit à la perfusion continue intra-veineuse d’insuline à la pompe (insuline Ordinaire ®, ou Umuline rapide ou Actrapid ®) soit à l’injection horaire d’insuline en intra-veineux.

Lors de la disparition de la cétose, on passera à l’injection sous cutanée d’insuline toutes les 3 ou 4 heures, la dose étant adaptée en fonction de la glycémie capillaire, en ayant soin d’éviter tout hiatus dans l’administration d’insuline.

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8.1 - Physiopathologie
8.2 - Etiologie
8.3 - Diagnostic
8.4 - Diagnostic différentiel
8.5 - Traitement
8.6 - Prévention
8.5.1 - Le traitement de la cétose
8.5.2 - La réanimation hydro-électrolytique
8.5.3 - Les soins non spécifiques du coma
8.5.4 - Traitement des causes déclenchantes
8.5.5 - Complications secondaires