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Diabétologie

Table des matières

1 - Diabète : épidémiologie, diagnostic, étiologie

2 - Physiopathologie du diabète de type 1

3 - Physiopathologie du diabète de type 2

4 - Diabète et grossesse

5 - Suivi du patient diabétique de type 2 (ANAES)

6 - Complications du diabète (type 1 et 2)

7 - Acidose lactique

8 - Acidocétose diabétique

9 - Coma hyper-osmolaire

10 - Rétinopathie diabétique

11 - Etude du D.C.C.T : Diabetes Control and Complications Trial Research Group

12 - Etude de l’U.K.P.D.S : United Kingdom Prospective Diabetes Study

13 - Traitement du diabète de type I

14 - Traitement du diabète de type 2

15 - Hypoglycémie


Tous droits de reproduction réservés aux auteurs


traduction HTML V2.8
V. Morice


Chapitre 5 - Recommandations de l’ANAES : suivi du patient diabétique de type 2 à l’exclusion du suivi des complications

 

5.10 - Rythme des consultations

 

Pour un diabétique de type 2 non compliqué dont l’équilibre est stable, le rythme de suivi recommandé et représenté sur le tableau suivant :

Suivi du diabétique de type 2 à l’exclusion du suivi des complications
Tous les 3-4 mois1 Une fois par an
Interrogatoire
  • Education (autonomie, règles hygiéno-diététiques...)
  • Observance du traitement
  • Autosurveillance glycémique (si prescrite)
  • Problèmes psychosociaux
  • Education (autonomie, règles hygiéno-diététiques...
  • Observance du traitement
  • Autosurveillance glycémique (si prescrite)
  • Problèmes psychosociaux
  • Tabagisme ?
  • Evaluation complémentaire de la prise en charge de sa maladie par le patient : « savez-vous quels sont les résultats du dépistage des complications ? », « quand devez-vous être dépisté de nouveau ? »
  • Symptômes de complications cardio-vasculaires ou neurologiques
  • Pour les femmes en âge de procréer : contraception ou désir d’enfant ?
Examen clinique
  • Poids
  • Tension artérielle
  • Examen des pieds
Examen clinique complet en particulier :
  • Examen des pieds : état cutané, neuropathie sensitive (monofilament Nylon ± diapason)
  • Réflexes ostéotendineux
  • Palpation des pouls
  • Recherche de souffles abdominaux, fémoraux et carotidiens
  • Recherche d’une hypotension orthostatique
  • Examen de la bouche, de la sphère ORL, de la peau
Examens paracliniques
  • HbA1c (si dosage fiable)
  • Glycémie (si contributive à la décision thérapeutique)
  • Examen par un ophtalmologiste
  • ECG de repos
  • Bilan lipidique à jeun : LDL, HDL, triglycérides et cholestérol total
  • Créatininémie et calcul de la clairance par la formule de Cockcroft
  • Protéinurie et hématurie, recherche d’infection par bandelettes urinaires
  • Si pas de protéinurie, recherche de microalbuminurie
Lors de la première visite d’un patient diabétique :
  • pour les patients dont le diabète est déjà connu : anamnèse du diabète, traitement actuel et résultats des bilans précédents ;
  • diabète nouvellement diagnostiqué : recherche de signes en rapport avec un diabète secondaire ;
  • pour tous : antécédents médicaux, traitements en cours, antécédents familiaux coronariens, d’hypertension artérielle et de dyslipidémie, habitudes alimentaires et activité physique, statut socio-économique ;
  • diagnostic éducatif : « que sait-il ? Quelles sont ses possibilités ? »



1. pour un patient équilibré

 

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5.1 - Diagnostic
5.2 - Education du patient
5.3 - Suivi glycémique
5.4 - Suivi des facteurs de risque vasculaire
5.5 - Dépistage des complications oculaires
5.6 - Dépistage des complications rénales
5.7 - Dépistage des complications neurologiques et prévention de la plaie du pied
5.8 - Dépistage des complications cardio-vasculaires
5.9 - Divers
5.10 - Rythme des consultations
5.11 - Force des recommandations