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Table des matières 1 - Diabète : épidémiologie, diagnostic, étiologie 2 - Physiopathologie du diabète de type 1 3 - Physiopathologie du diabète de type 2 4 - Diabète et grossesse 5 - Suivi du patient diabétique de type 2 (ANAES) 6 - Complications du diabète (type 1 et 2) 7 - Acidose lactique 8 - Acidocétose diabétique 9 - Coma hyper-osmolaire 10 - Rétinopathie diabétique 11 - Etude du D.C.C.T : Diabetes Control and Complications Trial Research Group 12 - Etude de l’U.K.P.D.S : United Kingdom Prospective Diabetes Study 13 - Traitement du diabète de type I 14 - Traitement du diabète de type 2 15 - Hypoglycémie
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traduction HTML V2.7
V. Morice
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Chapitre 14 - Traitement du diabète de type 2 | | |
14.6 - Rythme des consultations
Pour un diabétique de type 2 non compliqué dont l’équilibre est stable, le rythme de suivi recommandé et représenté sur le tableau suivant : | Suivi du diabétique de type 2 à l’exclusion du suivi des complications |
| Tous les 3-4 mois1 |
Une fois par an |
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| Interrogatoire |
- Education (autonomie, règles hygiéno-diététiques...)
- Observance du traitement
- Autosurveillance glycémique (si prescrite)
- Problèmes psychosociaux
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- Education (autonomie, règles hygiéno-diététiques...
- Observance du traitement
- Autosurveillance glycémique (si prescrite)
- Problèmes psychosociaux
- Tabagisme ?
- Evaluation complémentaire de la prise en charge de sa maladie par le patient : « savez-vous quels sont les résultats du dépistage des complications ? », « quand devez-vous être dépisté de nouveau ? »
- Symptômes de complications cardio-vasculaires ou neurologiques
- Pour les femmes en âge de procréer : contraception ou désir d’enfant ?
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| Examen clinique |
- Poids
- Tension artérielle
- Examen des pieds
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Examen clinique complet en particulier :- Examen des pieds : état cutané, neuropathie sensitive (monofilament Nylon ± diapason)
- Réflexes ostéotendineux
- Palpation des pouls
- Recherche de souffles abdominaux, fémoraux et carotidiens
- Recherche d’une hypotension orthostatique
- Examen de la bouche, de la sphère ORL, de la peau
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| Examens paracliniques |
- HbA1c (si dosage fiable)
- Glycémie (si contributive à la décision thérapeutique)
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- Examen par un ophtalmologiste
- ECG de repos
- Bilan lipidique à jeun : LDL, HDL, triglycérides et cholestérol total
- Créatininémie et calcul de la clairance par la formule de Cockcroft
- Protéinurie et hématurie, recherche d’infection par bandelettes urinaires
- Si pas de protéinurie, recherche de microalbuminurie
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Lors de la première visite d’un patient diabétique :- pour les patients dont le diabète est déjà connu : anamnèse du diabète, traitement actuel et résultats des bilans précédents ;
- diabète nouvellement diagnostiqué : recherche de signes en rapport avec un diabète secondaire ;
- pour tous : antécédents médicaux, traitements en cours, antécédents familiaux coronariens, d’hypertension artérielle et de dyslipidémie, habitudes alimentaires et activité physique, statut socio-économique ;
- diagnostic éducatif : « que sait-il ? Quelles sont ses possibilités ? »
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1. pour un patient équilibré
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