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Cancérologie

Sommaire

I - Cancérologie générale

1 - Généralités cliniques

2 - Prévention, dépistage, cancers professionnels

3 - Biologie du cancer

4 - Anatomie pathologique

5 - Bases de la radiothérapie

6 - Principes de la chimiothérapie anti-tumorale

7 - Principe de la prise en charge psychologique du patient cancéreux

II - Localisations

8 - Cancer du testicule

9 - Cancers du col utérin

10 - Cancers de l’endomètre

11 - Cancer du sein

12 - Le cancer de l’ovaire

13 - Cancers bronchiques non à petites cellules

14 - Cancers bronchiques à petites cellules

15 - Cancer de l’œsophage

16 - Les cancers colorectaux

17 - Cancer de l’estomac

18 - Cancers des voies aéro-digestives supérieures


Tous droits de reproduction réservés aux auteurs


traduction HTML V2.8
V. Morice


Partie II - Localisations
Chapitre 9 - Cancers du col utérin

 

9.4 - Anatomopathologie

9.4.4 - Carcinome épidermoïde invasif du col utérin

 

9.4.4.17 Résultats

Survies à 5 ans

Stades I et IIA : 70-90 %

Stades IIB :

N- : atteinte des paramètres : 60-65 %

N+ : atteintes des paramètres : 20-35 %

Stades IIIB : 25-48 %

Survies à 5 ans des patientes traitées par hystérectomie totale et lymphadénectomie pour stades IB (pour information)

Séries nombre de patientes survie à 5 ans (%)
Webb et Symmons 205 90
Zander et al 747 84.5
Delgado et al 645 80
Fuller et al 295 86
Lee et al 237 86.1
Alvarez et al 401 85
Averette et al 866 90.5
total 3396 85.7

Survie à 5 ans des patientes traitées par hystérectomie totale et lymphadénectomie pour stades IIA (pour information)

Séries nombre de patientes survie à 5 ans (%)
Webb et Symmons 72 62.5
Fuller et al 136 72
Lee et al 106 71.7
Van Negell et al 43 79
Averette et al 95 65.7
total 452 69.7

Survies à 5 ans des patientes traitées pour stades IB-IIA par radiothérapie exclusive en fonction de la taille tumorale (pour information)

Taille (cm) stade IB (%) stade IIA (%)
<1 100 100
1-1.9 93 100
2-2.9 98 75
3-3.9 83 66
>=4 76 61

9.4.4.18 Rechutes

Engager un traitement si possible.

Rechute principalement centro-pelvienne

  • si pas de radiothérapie antérieure : radiothérapie
  • si radiothérapie antérieure
    • chirurgie d’exentération pelvienne
    • chirurgie de dérivation (urinaire, colique)
  • Si rechute métastatique : chimiothérapie (de préférence dans des essais thérapeutiques)

Sites de rechute des stades IB-IIA (pour information)

Séries nombre de patientes rechute pelvienne centrale (%) rechute pelvienne latérale (%) rechute pelvienne à distance (%)
Webb et Symmons 610 2.7 6.1 7.5
Kenter et al 213 3.2 2.8 7.5
Total 823 2.9 5.2 7.5

Fréquence et site de rechute en fonction du stade de la maladie (pour information)

Stades nombre de patientes rechutes pelviennes (%) rechutes pelviennes et métastatiques (%) Rechutes à distance (%) seule
IB 374 1.6 7.5 8.8
IIA 124 3.2 13.7 18.5
IIB 314 11.5 11.1 15
III 271 17.7 26.9 19.9
IVA 18 11.1 61.1 22.2

9.4.4.19 Surveillance

Elle comporte un examen gynécologique et général, une UIV ou une échographie rénale. Un scanner ou une IRM pelvienne.

Les examens iconographiques sont effectués annuellement ou en cas de signe d’appel.

Examen gynécologique et biologique : tous les 3 mois les 2 premières années, tous les 6 mois les 3 suivantes et tous les ans jusqu’à 10 ans.

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9.1 - Anatomie
9.2 - Epidémiologie
9.3 - Facteurs de risque de cancer du col
9.4 - Anatomopathologie
9.4.1 - Rappel histologique
9.4.2 - Les prélèvements étudiés au laboratoire d’anatomie pathologique
9.4.3 - Lésions précancéreuses du col utérin
9.4.4 - Carcinome épidermoïde invasif du col utérin
9.4.4.1 - Dépistage
9.4.4.2 - Technique de dépistage
9.4.4.3 - Classification de Papanicolaou
9.4.4.4 - Evolution des CIN
9.4.4.5 - Traitements des CIN
9.4.4.6 - Histoire naturelle du cancer du col de l’utérus
9.4.4.7 - Circonstances de diagnostic
9.4.4.8 - Examens complémentaires
9.4.4.9 - Modalités d’extension du cancer du col utérin
9.4.4.10 - Facteurs pronostiques
9.4.4.11 - Traitements chirurgicaux
9.4.4.12 - Radiothérapie externe
9.4.4.13 - Curiethérapie
9.4.4.14 - Place de la chimiothérapie
9.4.4.15 - Complications
9.4.4.16 - Indications thérapeutiques
9.4.4.17 - Résultats
9.4.4.18 - Rechutes
9.4.4.19 - Surveillance
9.4.4.20 - Résumé
9.4.4.21 - 10 points essentiels du cancer du col de l’utérus