TP 4 - Tumeurs bénignes

4.3 - Léiomyome utérin

Les léiomyomes, tumeurs bénignes musculaires lisses, ont comme siège fréquent le corps utérin.

4.3.1 Diagnostic d’organe

La cavité utérine est tapissée par l’endomètre avec des glandes et un chorion cytogène. Cette muqueuse repose sur le myomètre, épaisse couche musculaire lisse qui est revêtue en grande partie par la séreuse péritonéale.

4.3.2 Diagnostic de lésion

Les léiomyomes utérins souvent multiples se caractérisent par des formations arrondies, plus ou moins volumineuses, nettement séparées du myomètre voisin. Ces nodules sont constitués de faisceaux de fibres musculaires lisses (cellules fusiformes éosinophiles à noyau central) sans anomalies cytologiques. Il convient de préciser le siège de ces leiomyomes (sous-muqueux, intramural ou sous-séreux) et l’existence possible de remaniements.

Figure 34 Section frontale de l’utérus (macroscopie)E : endomètre M : myomètre S : séreuse 2 leiomyomes : nodules bien limités, d’aspect fasciculé, de couleur blanchâtre un leiomyome est intra-mural (flèche), l’autre est sous séreux (tête de flèche)

Figure 35 Leiomyome utérin (grossissement moyen)Prolifération de cellules fusiformes agencées en faisceaux

Figure 36 Leiomyome utérin (fort grossissement)Les noyaux sont allongés, sans atypie nucléaire, sans figure mitotique anormale