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TP d’anatomie pathologique

Sommaire

Les auteurs

Programme des séances de TP

1 - Pathologie vasculaire

2 - Inflammation (I)

3 - Inflammation (II)

4 - Tumeurs bénignes

5 - Tumeurs malignes (I)

6 - Tumeurs malignes (II)


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traduction HTML V2.8
V. Morice


TP 2 - Inflammation (I)

 

2.3 - Cirrhose

 

La cirrhose du foie est un exemple d’inflammation chronique où prédominent les réactions du tissu conjonctif. Elle est le plus souvent consécutive à une intoxication éthylique ou à une infection virale. C’est une cirrhose alcoolique que nous prendrons comme exemple.

2.3.1 Diagnostic d’organe

L’architecture hépatique normale a disparu. Le diagnostic d’organe repose sur l’identification des hépatocytes.

Rappel de l’histologie normale.

Le foie normal présente :

  • Des lobules constitués par des travées d’hépatocytes et des capillaires sinusoïdes et centrés par une veine centrolobulaire ;
  • Des espaces portes en périphérie avec une veine porte, une artère hépatique, un canal biliaire à bordure épithéliale cubocylindrique.

Image foieNL2V.jpg
Figure 14 Foie normal (faible grossissement)

Image foie1legV.jpg
Figure 15 Foie normal (grossissement moyen)
Flèches : travées d’hépatocytes)
1 : Veinule porte
2 : Artériole
3 : Canal Biliaire

2.3.2 Diagnostic de lésion

La mutilation du parenchyme hépatique est le plus souvent évidente : des travées de sclérose annulaire isolent des nodules constitués de travées hépatocytaires.

L’analyse des lésions montre :

  • Une fibrose ayant débuté dans les espaces portes, entourant les lobules puis les disséquant à la longue. Cette fibrose est colonisée par des cellules inflammatoires (lymphocytes surtout). Elle héberge souvent des néoductules biliaires (formations tubulaires allongées en périphérie de bandes de fibrose) ;
  • Une altération des hépatocytes : la stéatose est habituelle et plus ou moins diffuse, la cytolyse est moins constante ;
  • Des phénomènes de régénération à partir des zones non lésées, aboutissant à la formation de nodules hépatocytaires de régénération ayant perdu leurs connexions vasculaires normales (absence de veine centrolobulaire).

Image cirrhose2V.jpg
Figure 16 Cirrhose (faible grossissement)
Désorganisation de l’architecture normale du foie

Image cirrhose1legV.jpg
Figure 17 Cirrhose (fort grossissement)
1 : Nodules de régénération
2 : Bande de fibrose mutilante
→ : Néoductules biliaires
* : stéatose

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2.1 - Appendicite
2.2 - Granulome à corps étranger
2.3 - Cirrhose
2.3.1 - Diagnostic d’organe
2.3.2 - Diagnostic de lésion